【临床资料】
男性，16岁。1个月前发现颈部包块，不痛。体格检查：界清，质地中等，随吞咽动作移动。
图1甲状腺腺瘤
A
B
C
D
【影像学检查】
A〜D.CT平扫见右侧甲状腺明显增大，其内见单发低密度软组织影，边界清晰，密度均匀，未见钙化影；软组织影周围示正常的甲状腺呈线状高密度影；气管受压向左侧移位，周围未见明显肿大淋巴结影
【最后诊断】
甲状腺腺瘤（术后病理）。
【诊断要点】
甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）大多单发，有完整的纤维包膜，是发生在甲状腺最多见的良性肿瘤，男女之比约为1：3，以30〜40岁女性多见。常局限于一侧腺体，瘤内可见囊变、坏死、出血等改变。
1.临床表现：颈部包块，不痛，结节境界清晰，质地中等，随吞咽动作移动。
2.CT表现：
1）甲状腺内可见圆形或类圆形低密度软组织块影，常单发、边缘清晰、有包膜。
2）肿瘤密度可均匀或不均匀，可呈均匀实性密度，亦可表现为囊性低密度或高密度钙化影。
3）甲状腺体积增大，周围软组织及腺体受压移位，脂肪间隙缩小或消失。
4）增强扫描病灶强化低于正常甲状腺组织，边缘较清晰显示，多呈延迟强化。坏死区不强化。
3.MRI表现：
1）T1WI表现为中、低信号，如果有出血可呈高信号。
2）T2WI信号根据其病理改变不同而表现不一，特征性表现有完整低信号晕环且单发。
【分析思路】
诊断依据：
1.患者右侧甲状腺包块质地中等，随吞咽动作移动。
2.CT表现：右侧甲状腺明显增大，其内见单发低密度软组织肿块，边界清晰，周围见甲状腺呈线状高密度影。未见肿大淋巴结。
鉴别诊断：
1.甲状腺癌：①肿块密度不均匀，表现为较高的混杂密度灶，边缘不清，形态不规则。②颈部可见肿大淋巴结影，其他部位亦有转移的肿大淋巴结。③软组织块影内也可见颗粒状或不规则的高密度钙化影。
2.桥本氏甲状腺炎：甲状腺增大以一侧为主，峡部增大，密度均匀，普遍低于正常甲状腺密度，与颈部肌肉密度相仿。增强扫描有强化但仍低于正常甲状腺组织。