多发性硬化（multiple sclerosis, MS）
多发性硬化（MS）是最常见的脱髓鞘疾病，病理特征包括小静脉为中心的脱髓鞘病变、脑室旁斑块及晚期脑萎缩。复发-缓解型最常见及最具特征性（85%）,其他包括再次进展型、原发进展型及进展-复发型。好发于青年女性，表现为感觉、运动、言语障碍及精神症状，多同时累及颈段脊髓。实验室检查特点为脑脊液IgG寡克隆 带及诱发电位（ ）。
【诊断要点】
1.侧脑室旁白质、胼胝体低密度灶，也可累及大脑半球皮质下白质。急性期结节状、条状或线状、块状强化。
2.各种类型CT表现不同（表1），经典型呈条状、 结节状、斜角形、靶状，长轴与室管膜垂直，5〜10mm, 脱髓鞘假瘤及肿胀型者病灶较大（图1A、B）。
【特别提醒】
各种MS需要相互鉴别，并与脑肿瘤、炎症鉴别。
图1多发性硬化（MS）
男，26岁。A.左半卵圆中心后部低密度病变（白箭）；B.增强T1WI,呈花环状及条纹状强化（白箭）
表1不同类型多发性硬化（MS）的CT鉴别诊断
| 类型 | 年龄 | 临床特点 | CT特点 | 鉴别疾病 |
| 经典型 | 各年龄段，青年女性多见 | 复发-缓解型临床表现最常见，早期复发者50% 转变为进展型 | 脑室旁白质多灶性低密度，长轴与室管膜垂直，各种形态强化 | 多发脑梗死与缺血、脑动脉炎、急性播 散性脑脊髓炎 |
| 肿胀型 | 青年，女性多见 | 激素治疗有效 | 多发片状或类圆形低密度，皮质下区为主，开环状 强化 | 脑脓肿、多发胶质瘤、 转移瘤、急性播散性脑脊髓炎 |
| 视神经脊髓炎 | 儿童至成年人 | 急性起病，视神经与脊髓症状并存，呈单向病程 | 脑实质无异常，CT难以显示脊髓及视神经病变 | 其他脊髓炎:脊髓梗死、脊髓肿瘤 |
| Marburg 型 | 青年最常见 | 急性起病，单向病程，激素疗效不佳，可致死 | 大脑白质与脑干多灶性弥散性低密度 | 急性播散性脑脊髓炎、 进行性多灶性脑白质病、中毒与代谢性疾病 |
| Balo同心圆硬化 | 儿童至成年人 | 临床症状类似肿瘤，也可急性发病 | 分层状低密度灶，类圆形 | 脑肿瘤，肿胀型MS |
| Schilder 型 | 儿童多见 | 头痛、呕吐、视物障碍 | 大脑半球较大病灶，边界强化 | 脑肿瘤，脑炎 |