男，10岁 主诉：发作性头晕1年余，加重1个月。
【图像分析】
影像特点：
右侧顶叶皮质及其深部白质囊实性明显不均匀强化影，靠近脑室及中线，边界较清，伴薄层水肿，占位效应较轻。
病灶特点：
尽管MR图像显示病灶贴近中线，但未见皮质推挤及脑表面血管内移征象，故病灶定位于脑实质皮质及皮质下区域。
诊断及鉴别诊断：
1星形细胞瘤2节细胞胶质瘤3室管膜瘤4淋巴瘤及DNET。
1 星形细胞瘤常位于皮质下白质，当星细胞瘤含有少突细胞瘤成分时，病灶可同时累及皮质下深部白质。CT平扫偶见条索样或管状钙化灶，低级别星形细胞瘤常不强化，但少突胶质瘤强化形式不同，从无增强到明显强化。
2 节细胞瘤常见于儿童及青少年，常累及幕上大脑半球，典型表现为单个大囊 钙化的壁结节，钙化较实，且结节常位于囊内侧。增强中度强化，囊壁通常不强化。本例囊性部分较小，实性部分未见明确钙化，且结节位于外侧。
3 位于脑实质的囊性室管膜瘤常见于年轻人，肿瘤常较大，靠近脑室者较多见，部分可通过脑脊液播散。实性部分可见明显钙化，钙化形态较散。增强扫描囊壁可见强或不强化，实性部分轻中度强化。但本例患者未见钙化征象，且强化明显。
4 原发性颅内淋巴瘤大体上可分为孤立性或多发肿块、弥漫性脑膜或脑室周围浸润。可发生任何位置，但多起自靠近脑膜表面或中线部位的血管周围间隙内的单核巨噬细胞系统。但淋巴瘤CT常呈等或稍高密度，MRI信号近皮质，瘤旁水肿常较明显，常累及胼胝体及室管膜。但本例患者无上述表现，且淋巴瘤囊变较少见，因此不考虑此病。
5 DNET好发于儿童和青年人，常有长期的癫痫发作。肿瘤唯皮质，呈泡泡样，占位效应轻，部分病灶靠近累及皮质下，但累及皮质深白质者少见，部分患者可见轻度强化。本例实性部分明显强化，因此，可除外DNET。
【术中所见】
脑内肿瘤位于右顶枕叶，色灰红，血供丰富，质软韧相间，边界不清，内部可见坏死。
【病理结果】
星形细胞瘤，周边含少量少枝胶质细胞瘤。