男，56岁 主诉：走路不稳1月余，伴发作性头晕。
【图像分析】
影像特点：
四脑室内类圆形实性团块状等T2稍长T1信号，呈明显不均匀强化，边缘稍显模糊，CT表现为稍高密度影。
病灶定位：
定位于四脑室或小脑蚓部。
诊断及鉴别诊断：
1髓母2脑膜瘤3淋巴瘤4室管膜下瘤5室管膜下巨细胞星形细胞瘤。
1 髓母是颅后窝的原始神经外胚层肿瘤，起自后髓帆，年龄呈双峰分布，绝大多数发生于儿童。表现为中线颅后窝的圆形团块状高密度影，随年龄增长，逐渐偏中线生长。部分病例可见钙化，血流空少见。常轻到中度强化，常发生脑脊液种植转移。
2 四脑室内脑膜瘤少见。脑膜瘤好发于成年人，信号接近脑实质，信号均匀，呈团块状，边界清晰，钙化常见，增强明显均匀强化。MRS缺乏NAA峰及Cr峰，Cho峰明显升高。
3脑室内淋巴瘤罕见，常表现为棉花团样或结节样，平扫呈等信号，信号均匀，瘤周水肿较强。增强明显均匀强化。脑室内淋巴瘤不会造成脑室的明显扩张。本病应考虑到淋巴瘤的可能。
4室管膜下瘤呈类圆形、椭圆形或分叶状，边界清晰。CT呈等或稍低密度，MR呈稍长1、稍长T2信号。由于肿瘤血供较差，血脑屏障完整，增强常不强化。本病肿瘤明显不均匀强化，因此暂不考虑此病。
5室管膜下巨细胞星形细胞瘤是伴随结节硬化的一种肿瘤，临床以皮质腺瘤、癫痫及智力低下三联征为其特征。其他部位室管膜下或脑实质内常有多发钙化或未钙化的结节存在。本例无结节性硬化病史，因此可见排除此病
【术中所见】
肿瘤起源于小脑蚓部，向四脑室内生长，灰红色，边界不清，质地软，血供丰富。。
【病理结果】
恶性淋巴瘤。