病史：女性，24岁，发现腰椎后凸畸形9个月。
患者家属9月前发现患者腰部后凸，位于后正中线，约平L1/2，患者当时处于妊娠期，无劳累及外伤史，无腰痛，双下肢感觉活动正常，未行特殊诊疗，症状持续。5个月前患者自诉无明显诱因出现阵发性左下腹游走性不适感。
X线平片
腰椎CT
腹部CT平扫 增强
腰椎MR平扫
影像表现：
- L1椎体及附件膨胀性骨质破坏，病理性压缩骨折并脊柱后凸；
- L1椎体内及周围腹膜后软组织肿块，突入腹膜后，主要位于左侧，肿瘤体积巨大；
- 肿块内见多发条形、弧形钙化；
- 肿瘤密度不均，富血供，明显不均质强化，动脉期为著，强化幅度约80HU；
- 肿块T2信号混杂，局部可见“亮斑征”（长T2信号，提示坏死、囊变），瘤内可见含铁血黄素沉积（低信号）；
- 腹主动脉及左肾血管、左肾均受压前移，左肾功能减低；
- L2椎体前上缘受侵。
B超下行病理活检，结果：
含有巨细胞的肿瘤，结合免疫标记，符合骨巨细胞瘤。免疫组化：P63 ,CD68 ,CK -,SMA 散在 ,Desmin -,Ki-67 10-20%。
最后诊断：（腰1椎体）恶性骨巨细胞瘤
【WHO分类】骨肿瘤（2013版）
富于巨细胞的破骨细胞肿瘤 ( Osteoclastic giant cell-rich tumor )
良性 ( Benign )
小骨的巨细胞病变 (Giant cell lesion of the small bones) ★
中间型 [ 局部侵袭性，偶见转移型 ] ( Intermediate [ locally aggressive, rarely metastasizing ] )
( 骨的 ) 巨细胞肿瘤 (Giant cell tumor of bone)
恶性 ( Malignant )
骨巨细胞瘤内的恶性 (Malignancy in giant cell tumor of bone)
女15岁，（颈6椎体）骨巨细胞瘤。
男30岁，胸12椎体骨巨细胞瘤。
男29岁，胸椎骨巨细胞瘤。
女45岁，胸7骨巨细胞瘤。
鉴别诊断：