临床资料
患者男，45岁，1月前无明显诱因出现上腹痛疼痛，持续性隐痛，伴有恶心，无呕吐，无向他处放射，伴有腹胀，无发热、黄疸，无腹泻、黑便。胃镜提示出血糜烂性胃炎。超声提示胰头区实性包块。实验室检查：CA199( ) CA724( )
诊断结果：肿块型胰腺炎
小结：胰头部肿块型胰腺炎与胰头癌鉴别较难，即使根据病史、体征、影像特征，甚至术中所见也难以和胰头癌相鉴别，而且临床上多数胰腺癌常合并有慢性阻塞性胰腺炎。
以下几方面可以作为与胰头癌相鉴别的要点：
(1)胰头癌病灶呈低、低等混杂密度，少血供较常见，胰头肿块型胰腺炎一般主胰管及胆总管呈不规则扩张，管壁多不光滑，沿胰管分布结石或胰腺实质内钙化；
(2)胰头癌常伴有胰周血管及胰腺后脂肪层侵犯，肠系膜上静脉推移，胆总管下段狭窄、截断，而慢性胰腺炎常常是胆总管下段扩张渐行变窄并终止于胰头区；
(3)胰头癌胰腺周围多有转移灶及肿大淋巴结等腹膜后直接侵犯等征象。