诊断乳腺的病变的主要可靠征象

征象1、T2WI呈低信号

T2WI上，病灶活性成分的信号强度比周围正常乳腺实质的信号强度低，肿块在T2WI上信号强度比正常腺体组织低或最多与腺体组织相同，可能是癌或纤维性纤维腺瘤。也可见于瘢痕组织。

征象2、T2WI呈等信号

病灶在T2WI上信号强度与周围正常乳腺实质相同，可见于癌，或病灶内有少量出血的纤维性纤维腺瘤和黏液性纤维腺瘤。

征象3、T2WI上呈高信号

常见于黏液性纤维腺瘤，为黏液成分所致。

征象4、鱼钩征

指连接病灶与胸肌间的一根细线，通常这根线在增强后轻度或没有强化。在具有恶性强化曲线的病灶上出现鱼钩征强烈提示为癌，为促结缔组织反应性增生？或癌性淋巴管炎？

征象5、树根征

指的是病灶边缘局限，不规则强化。这一征象是病灶边缘的局限性不规则影，而病灶的大部分边界是光整的，可代表纤维腺瘤伴有周围局限性纤维化，或是一个边界光整的癌（髓样癌）合并伴有周边的导管原位癌。

征象6、胸肌侵犯

连接病灶与胸肌的、较鱼钩征粗大的条索状影，大多数情况下强化。为浸润性癌的表现。病理上为癌性淋巴管炎。

征象7、单侧病灶周围水肿

指在强化病灶周围小的、完整或不完整的水肿环。提示病灶为癌。

征象8、单侧水肿

一侧乳房水肿，可见于炎性乳腺癌。或乳腺手术或放疗后，也可形成单侧水肿。

征象9、韧带连续征

指病灶没有中断或溶解韧带，韧带连续性显示，提示病灶为良性，见于纤维腺瘤或乳头状瘤。

征象10、韧带中断征

T1WI上显示最好，提示有恶性的肿瘤血管生成。

征象11、单侧胸肌前水肿

位于胸肌前方的水肿。在未治疗过的乳房中，胸肌前水肿是癌的一个强有力证据。

征象12、连续的乳头线

指沿着乳头基底部缓强化，通常信号较低，这条线的任何部位中断都是不正常的。正常的乳头应该始终能显示这条强化程度较低的线状影，沿着乳头底部且强化程度较乳头低。如未见到，则有理由认为肿瘤已经侵犯了乳头。

征象13、中断的乳头线

乳头基底部正常低信号线上出现局灶性强化。

征象14、T1加权单侧增强前导管内高信号

平扫T1加权图像上一侧乳头后方的分支样或非分支线样高信号影，可以为乳汁或出血。可见导管内乳头状瘤引起的导管系统阻塞或泌乳的乳腺中发现。

征象15、T1加权双侧增强前导管内高信号

平扫T1加权图像上双侧乳头后方的分支样或非分支线样高信号影，见于哺乳期妇女、双侧乳头状瘤、高泌乳素型垂体腺瘤刺激导管系统充血所致。

征象16、乳头收缩

乳头收缩进入乳晕组织后方，单侧出现且出现强化，高度怀疑癌。不强化的乳头收缩可能是正常变异。

征象17、非对称乳头强化

一侧乳头强化较对侧乳头更快或者延迟时间更长。

征象18、弥漫性单侧皮肤增厚

一侧乳房皮肤比对侧厚，一侧乳房弥漫性皮肤增厚是放疗、手术或炎症后的常见后遗症。也可见于炎性乳腺癌。

征象19、正常淋巴结

小于1cm，可看到淋巴结门的椭圆形淋巴结。

征象20、小圆形淋巴结

直径小于或等于1cm的圆形强化淋巴结，T1和T2加权图像信号均匀，看不到淋巴结门征象。结合病史。

征象21、大林巴结

直径大于1cm的圆形强化淋巴结，T1和T2加权图像信号均匀，看不到淋巴结门征象。合并出现明显强化，提示为恶性或转移性。结合病史。

征象22、日蚀征

囊肿周围边缘清晰的强化，如同日蚀，多在经皮囊肿穿刺后形成，常提示囊肿周围炎症。

征象23、印戒征

囊肿周边边缘锐利的环形强化，并见附着其上的强化结节，如在囊肿活检后出现，提示活检后改变，如若无囊肿活检史，则印戒征强烈提示粘液腺癌。

征象24、穿透征

活检后在强化的囊肿边缘对侧出现两个或更多的强化结节。如在囊肿活检后出现，提示活检后改变，如若无囊肿活检史，可出现于粘液腺癌。

征象25、强化曲线无变化

化疗后肿瘤的强化曲线没有变化，如果强化曲线上的转折点子啊两个化疗周期后仍然存在，那么强烈提示抑制细胞生长的治疗无效。

征象26、变化的强化曲线

化疗后肿瘤的强化曲线发生明确变化，导致早期强化降低，并且曲线转折点消失，局部呈圆弧状，在一个或两个化疗周期后，强化曲线的明显变化强烈提示最初的化疗是非常有效的。曲线的形状可能完全改变，以致化疗结束后几乎看不到强化，但不意味着所有的肿瘤细胞都被破坏，更有可能的是细胞生长抑制药物的毒性反应损坏了血管结构，以致肿瘤细胞不能摄取造影剂。

征象27、纵径（前后径）大于横径（左右径）征

走向意味着病灶直接指向乳头并且沿导管系统方向生长，恶性可能性大。

征象28、横泾大于纵径征

意味着病灶不和导管结构平行生长，这是良性病灶的特征。

征象29、凿除征

在增厚皮肤中出现局限性的最初强化，并呈现出恶性的曲线模式—起始明显强化，随后呈平台或廓清，增厚皮肤的其他部分表现为逐渐的进行强化。当同时伴有乳腺中的恶性病灶时，这是炎性乳腺癌的典型征象。

征象30、双侧对称性水肿

双侧乳房呈对称性水肿，有潜在的系统性疾病如心力衰竭引起。

征象31、皮肤收缩

局限性的皮肤切迹或凹陷，新出现的皮肤凹陷是癌的典型征象，无相关病史，则代表疤痕或化疗后遗症。

征象32、胆碱升高

提示恶性肿瘤。也可出现早乳腺炎和泌乳期乳腺中。

征象33、半月征

囊性病灶边缘新月形的强化，结合穿刺是，提示穿刺过的囊肿。

征象34、收缩星征

化疗过程中出现癌向各个反向的收缩，提示化疗反应好。

征象35、成簇环形强化

表明癌的侵袭性很强。代表了区域性的中央坏死伴周围丰富的肿瘤血管形成。

征象36，腺体后方脂肪层中断

在乳腺实质和胸大肌肉之间菲薄的脂肪层不连续。提示脂肪层被恶性肿瘤侵犯。或术后，放疗后或外伤后疤痕组织。

征象37、连续的血管征

指相邻层面同一位置的高信号点，可以在多个层面进行追踪。

征象38、抗生素反应征

指抗生素治疗后，乳腺内无强化病灶或病灶群不强化或强化程度大大降低，可确定病灶本质为炎症。

征象39、抗生素无反应征

对于先前强化的病灶抗炎或抗生素治疗没有效果，多见于恶性肿瘤。

征象40、血管征

在有强化的病灶内乳房内血管更多，甚至指向病灶，病灶侧乳房中出现一根或更多的血管影，较对侧明显增多，多见于癌，血供增加被认为是癌形成的早期征象。

征象41、彗星征

增强的病灶有一个尾巴伸到乳腺实质并且指向乳头。多见于早期导管原位癌。

征象42、局灶性皮肤增厚

一侧乳房皮肤局灶性增厚，而其他部分皮肤正常，结合病史，不强化的局灶性皮肤脏话是由疤痕引起的，若合并出现在乳内强化病灶附近，高度提示皮肤肿瘤侵犯。

征象43、永久性两侧乳房不对称

自青春期以后两侧乳房大小明显不一致，见于发育异常，或有外伤史或放疗史或单侧胸肌发育不良引起或其他原因引起的乳房萎缩。

征象44、进行性乳房不对称

近期两侧乳房大小明显不一致，炎症？或新生物？炎性乳癌、弥漫性肿瘤浸润如淋巴瘤，或因缩小侧乳房因肿瘤侵犯产生实变或皮肤收缩所致。

征象45、最大起始信号升高低于恶性阈值

多见于良性病灶，鉴别诊断，ROI放置不准确、病灶伴微出血，或化疗|放疗后癌。

征象46、最大起始信号升高在恶性阈值范围内

见于恶性肿瘤。

征象47、最大起始信号升高高于恶性阈值

多见于富血供的粘液纤维腺瘤。

征象48、假性中央强化

提示血供丰富的侵袭性癌。

征象49、夹伪影

信号在所有序列都扭曲。也可见于出血或活检后的大片含铁血黄素沉积引起信号缺失。

征象50、脂肪- 水囊肿

囊肿内可见脂液交界面，多见于经皮穿刺活检后产生。

征象51、单侧激素治疗后逆转征

激素替代治疗时，双侧乳腺内的强化区域在停止治疗后（至少1-3个月），出现一侧乳腺内强化区域消失，而对侧乳腺的强化区域仍然存在，该强化区域强烈提示乳腺内存在浸润性导管癌或浸润性小叶癌。

征象52、双侧激素治疗后逆转征

激素替代治疗时出现的双侧乳腺内强化在停止治疗后（至少1-3个月）消失，此征象说明乳腺内的强化完全是激素替代治疗的作用。

征象53、激素治疗后无逆转征

指激素替代治疗时出现的强化区域，在终止治疗后（至少1-3个月）仍然存在，提示双侧导管原位癌或双侧浸润性小叶癌。

征象54、血管内对比征

病灶在注射血管外对比剂（间质对比剂钆剂）后出现明显的流入廓清曲线，而在注射血管内对比剂后出现进行性持续强化，若病灶内存在小血管网和动静脉分流，血管外对比剂则能快速流入出现早期明显强化尔后廓清的曲线类型，若注入血管对比剂后出现持续的强化，一般提示血管网存在漏,高度提示癌。

征象55、胸肌假性病变

胸肌侧缘与胸肌等密度的结节，常为双侧，在相邻层面显示结节与肌肉融合，为正常解剖结构，强化程度与肌肉相仿。

征象56、肿瘤复发征

化疗中或化疗后出现新的典型恶性强化的病灶。

征象57、不正确云场征

在正常情况下，水充填的乳房植入物在硅成像中呈黑色，但在不正确匀场时显示出不同程度的高亮信号。

征象58、混杂无征象

病灶内不同成分被间隔分开，每个区域呈现程度明显不同的均匀强化，病灶不出现典型的环形强化，而呈现被多个不强化的分隔分隔开来，边界相对清晰，显示出现混杂物样的强化，提示含有不同比例纤维组织或血管成分的纤维腺瘤。

征象59、单侧乳房皮下血管增多

一侧乳房皮下血管多于对侧，未进行放疗或手术者，应考虑早期肿瘤的可能。

征象60、双侧乳房皮下静脉增多

双侧乳房皮下静脉增多，多为心衰引起的静脉充血

征象61、特殊的STIR信号强度类型

一个病灶在T1加权和T2加权序列均显示为均匀信号，而在STIR序列显示病灶不同部分的信号高低不同，多见于癌，因恶性肿瘤分泌活性蛋白酶溶解周围组织所致。

征象62、发丝征

漂浮于植入体内，能够清晰分辨端点的孤立弯曲线状影，由于植入体膜的残留物萎陷并随意漂浮，说明植入体囊内破裂。

征象63、拉开征

凝胶植入体内膜局限性分离，分离膜的内外两侧均有凝胶状物质，植入体内膜局限性分离，分离膜两侧均能见到硅胶物质是植入体早期囊内破裂征象之一。

征象64、匙孔征

植入体内膜局部分离形成类似钥匙孔样的放射状皱褶，是拉开征的延迟或进展。

征象65、包膜外硅胶征

指植入体外出现硅胶，为囊外破裂的征象。

征象66、囊袋征

植入体外由包膜形成的褶皱内出现硅胶或水，为植入体内破裂的可靠征象。

征象67、波浪线征

包膜的一部分自由漂浮在植入体内形成类似的波浪线样的阴影。

征象68、硅胶流出征

硅胶出现在植入体和纤维包膜之间，硅胶突出于植入体但仍然局限子啊纤维包膜内。

征象69、T2加权显示局灶性导管内不强化的液体积聚

多为导管内新声物阻塞引起，见于乳头状瘤或恶性导管内癌。

征象70、双房征

指边界清晰的相互连接的强化病灶，T2上为高信号，多见于局限性导管炎或早期乳腺炎。

征象71、血-水囊肿

在一个囊腔内出现液体分层，多见于细针活检或空心针穿刺后的囊肿。

征象72、黑莓征

一簇小的边界清晰，圆形的强化小结节，良性征象，提示多发小的乳头状瘤和纤维腺瘤。

征象73，轨道征

线样强化结构的两侧分布有细条状脂肪信号。轨道征常代表血管断面的一部分。

征象74、脂肪分离征

病灶与乳腺实质隔离开来，并被薄层无浸润的脂肪层包饶，良性多见。

征象75、双侧胸肌退化征象

萎缩变薄的双侧胸肌内出现脂肪点。

征象76、单侧胸肌萎缩征

一侧胸肌萎缩而对此正常。

征象77、连续的腺体后脂肪层

邻近胸大肌的病灶与胸大肌之间存在一层薄的、完整的脂肪层，多见于良性病灶。

征象78、STIR选择性病灶周围水肿

仅见于STIR序列的病灶周围水肿带，在T2加权TSE序列上并不显示，多见于纤维腺瘤。

征象79、边缘征

病灶的边缘在注射对比剂后能够被清晰确认，提示为纤维腺瘤或乳头状瘤。

征象80、沟通征

两侧相邻强化病灶之间存在细线状连接，两个小的强化病灶被强化的细线相连，该征象多见于恶性肿瘤，少见与炎性病灶。

征象81、单侧皮下周边强化

单侧乳房皮下的细线状周边强化，对侧乳房无此征象。见于严重的感染或炎性乳癌，或为乳腺放疗后改变。

征象82、增强后STIR序列显示病灶周围窄的环形高信号

代表癌肿周围异常活跃的肿瘤血管生成。

征象83、未经治疗的乳房侧乳头强化程度高于对侧

提示乳癌周围存在DCIS成分，或放疗引起的乳头炎性反应。

征象84、小范围病灶周围强化

包括病灶周围强化在内的半径与病灶中心病灶本身半径比<1.6，是癌的征象之一。

征象85、大范围病灶周围强化

包括病灶周围强化在内的半径与病灶本身比>1.6.

征象86、黑心征

指注射对比剂后心脏未见强化，操作失败或造影剂不够。

征象87、单侧皮下水肿

一侧乳房出现液体积聚，见于炎症、放疗后改变、炎性乳癌。

征象88、串珠聚集征

边界清晰的圆形结节在导管内聚集排列，多见于乳头状瘤。

征象89、皇冠征

小的边界不清的点状强化围绕在强化的肿瘤周围，形似皇冠。多为导管内癌卫星病灶。

征象90、布帘征

局限、呈褶皱样的皮下线状强化影，多为皮下淋巴血管捏或皮下肿瘤播散。

征象91、跨越式水肿征

水肿横跨胸骨前脂肪进入对侧乳房，双侧乳房水肿可见于双侧乳腺癌或系统性疾病。

征象92、导管阻塞征

导管内肿瘤引起的导管扩张和阻塞。多见于乳头状瘤。

征象93、导管无阻塞征

导管内肿瘤不引起导管阻塞或扩张，即肿瘤有浸润。

征象94、环形征

出现在所有动态增强图像中的边界锐利、小环形强化。所有序列始终显示为边界锐利、中心不出现充填的小环形强化。一般见于乳头状瘤或纤维腺瘤。

征象95、伪装征

  指病灶在化疗后变小或不强化，但仍呈肿块样改变，这类病灶为肿瘤细胞严重受损，但仍处于休眠状态，仍有复发可能。

征象96、溶解征

化疗后肿瘤不强化，且在平扫上均不能检出病灶，提示肿瘤被完全杀灭。

征象97、糖果融化征

聚集在导管内的病灶在增强较早时显示边界清晰，晚期相互融合。提示病灶为小的成串分布的导管内恶性肿瘤，特别是导管系统不出现阻塞的情况下。

征象98、糖果持续存在征

聚集在导管内的串珠状病灶在动态增强图像的早期边缘清晰，在之后的延迟相中仍然保持边界清晰，为良性征象，提示导管内乳头状瘤或弥漫性乳头状瘤，且多数病灶伴有导管系统扩张或阻塞征象。

征象99、胸肌强化

  一侧胸肌强化，通常出现在患癌乳房的同侧。提示肿瘤侵犯胸肌。

征象100、T2加权高亮信号癌

 边缘不清晰的强化病灶伴有敷霜征和或 鱼钩征，但T2加权像上显示为高信号，少见、为含有大量粘液或黏液成分的黏液腺癌。

征象101、水肿消退征

患癌乳房内的水肿在化疗后消失，提示化疗有效。

征象102、边缘复发癌

化疗后在原发病灶边缘重新出现小的明显强化灶，T2加权TSE序列也能显示这个病灶，具有恶性流入和廓清现象，并具有明显的侵袭性。

征象103、T2加权TSE序列上高信号圆形淋巴结征

正常淋巴结为肾形或豆形，有明显门切迹，小于10mm，多为良性病变征象。

征象104、单侧血管增多征

随访过程中，单侧乳房血管数目增多，癌肿形成的早期征象或见于炎症的前期。

征象105、双侧乳房血管增多征

随访过程中双侧乳房血管增多，多见于系统性疾病。

征象106、增强前高信号病变

增强前病灶的信号高于周围乳腺实质，平扫时显示为高信号的病灶多为良性病灶，包括脂肪坏死、出血后铁血红蛋白，少见者脂肪肉瘤。