缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）
缺血缺氧性脑病（HIE）为各种原因窒息及缺氧所致，主要见于新生儿，也可为幼儿呼吸道梗阻及睡眠中被褥等压迫窒息、成年人呼吸、心搏骤停等。早产儿主要侵犯脑室周围白质，而足月儿、幼儿及成年人则主要为分水岭区、脑皮质、基底核，重者为弥漫性病变，但以幕上脑实质为著。临床表现易激惹、情绪异常、嗜睡、昏迷、木僵、肌张力低、神经反应迟钝等。
【诊断要点】
1.脑室周围白质、分水岭区、脑皮质、基底核脑实 质密度减低，灰白质边界不清（图1A〜C）。
2.丘脑及小脑、脑干可呈相对高密度（相对正常）。
3.早产儿因侧脑室旁生发基质对缺血敏感，可见室管膜下与脑室内出血。
4.增强扫描于亚急性可见斑片状或脑回状强化，为血脑屏障破坏所致。
5.晚期囊状脑软化、脑室周围白质减少、脑萎缩。
【特别提醒】
1.必须了解是否为早产儿，其与足月儿表现不同， 后者与成年人缺血缺氧性脑病表现类似（表1）。
2.疑难及轻度HIE病例应行MR DWI（扩散受限）及MRS（乳酸峰增高）。
3.早期（<7d）诊断者疗效及预后较好，轻度HIE病变具有可逆性。
图1缺血缺氧性脑病（HME）
A、B.女，6月龄。急性喉炎，心肺复苏术后。A.幕上脑实质弥漫性密度减低，灰白质边界不清，仅双侧丘脑相对高密度（白箭）；B.小脑及脑干呈相对高密度（2个白箭）。C.女，34岁。窒息后1个月。双侧豆状核（2个白箭）与尾状核头部密度减低，脑室及幕上脑沟普遍增宽
| 项目 | 早产儿 | 足月儿 | 成年人 |
| 病因 | 围生期窒息，新生儿最常见 的脑病 | 围生期窒息，上呼吸道梗阻（炎症），意外窒息，新生儿最常见的脑病 | 呼吸心搏骤停，上呼吸道梗阻，麻醉意外 |
| 易受累部位 | 脑室旁原始生发基质 | 大脑皮质，基底节，丘脑 | 大脑皮质，皮质下区基底节，丘脑 |
| CT表现 | 室管膜下及脑室内出血,脑白质低密度灶，晚期出现白质减少 | 低密度改变，颅内出血 | 低密度，亚急性期可见斑片状或脑回状强化 |
| 其他检查 | DWI扩散受限，磁敏感序列易显示出血 | 类似成年人病例 | DWI示扩散受限，ADC
图信号下降 |