【所属科室】神经外科
【基本资料】患者，男，66岁
【主诉】突发头痛伴2月余
【现病史】患者2月前感冒，好转后突发头疼，外院头颅CT示脑出血，现患者无恶心呕吐，无四肢抽搐，无发热，饮食睡眠可
【既往史】5年前突发头晕头疼，外院头颅CT示脑梗塞，治疗后好转
【讨论问题】诊断?鉴别诊断？
【医学影像APP用户讨论】
肚肚丫头：左侧颞叶混杂信号影，呈稍长T1长T2为主的混杂信号影，可见斑片状短T1信号，考虑出血，灶周可见片状水肿区，有较显著占位效应，DWI部分高信号，增强扫描实性成分呈显著强化，邻近脑膜强化。考虑高级别胶质瘤，鉴别诊断恶性脑膜瘤。
【病理结果】间变型少突胶质细胞瘤
【病例小结】：
间变型少突胶质细胞瘤
少突胶质细胞肿瘤包括少突胶质细胞瘤和间变型少突胶质细胞瘤。少突胶质细胞瘤的WHO分级为Ⅱ级，间变型少突胶质细胞瘤的WHO分级为Ⅲ级。
少突胶质细胞瘤主要见于成人，好发年龄为35-40岁，男性稍多于女性。肿瘤生长缓慢，常以局灶性癫痫为首发症状。
肿瘤常发生于大脑半球，额叶最常见，其次为顶叶、颞叶、枕叶，肿瘤位于脑白质，以膨胀性生长为主，少数可累及脑室。
CT表现：肿瘤多表现为有钙化的混杂密度影，钙化的发生率可高达70%-90%。未钙化部分常表现为等密度或稍高密度。典型表现是大脑半球内有钙化的混杂密度肿瘤，膨胀性生长。颅骨内板可有侵蚀性破坏。肿瘤内明显出血少见。肿瘤周围水肿常轻微。增强CT扫描多数表现为轻到中度强化。
MRI表现：T1WI图像常表现为低、等混杂信号，T2WI图像表现为高信号。增强扫描多表现为斑片状轻到中度强化。肿瘤境界比较清楚，占位效应相对较轻，但肿瘤较大时占位效应也可比较明显。少突胶质细胞瘤有明显囊变坏死、钙化轻微或强化很明显者应考虑为间变型少突胶质细胞瘤。