线征
X线提示股骨皮质旁骨化灶与皮质之间线样的透亮间隔(黑箭)
骨旁型骨肉瘤起源自骨外膜及皮质旁的成骨性结缔组织,是一种恶性程度较低的骨肉瘤,多见于30~50岁患者, 好发于腘窝部(约80%),临床多表现为生长缓慢的无痛性肿块。骨旁型骨肉瘤典型的X线表现为分叶状骨化肿块,可围绕骨干生长,肿瘤和骨干间有间隙存在为其特点,即为“线征”。肿瘤密度不一,以中心最高,边缘较低,一般表现为象牙样密度,期间散在小斑片低密度区。该表现是与骨化性肌炎相鉴别的要点之一,后者的骨化灶通常为外围密度高于中央。
骨化性肌炎,又称异位骨化,是肌腱、韧带、腱膜、肌肉及软组织中的异常骨化。
根据形成原因,异位骨化可分为3类:
①创伤性异位骨化
②神经源性异位骨化
③原发性异位骨化
骨化性肌炎是一种肌肉及其邻近结构局限性的,含有非肿瘤性钙化和骨化的病变。
病变演变过程

病理上肿块眼观呈苍白红或淡红,表面光滑,包膜可完整。以骨骼肌纤维变性、再生并存伴间质纤维化为病理特征。成纤维细胞、新生骨偶尔还有软骨在骨骼肌内增殖活跃为特点,导致邻近骨和关节处出现含骨包块。
组织病理学,临床、影像三方面均表现为一种损伤性增殖为显著特征。
病理特点
病理切片成纤维细胞增生,可见骨样基质形成。


骨化性肌炎以男性青少年10-20岁好发。
临床上分IV期,即反应期、活跃期、成熟期、恢复期。
外伤1-2个月,可达4-10cm,活跃期可表现为发热、局部皮温高、压痛、质硬肿块。肿块增大快,钙化快,消肿快。
成熟期出现蛋壳状骨性软骨,恢复期停止生长,常在1年后坚硬的肿块变小,甚至可完全消失,具有自限性。
主要为骨干周围软组织内片状或层状、云雾状的致密钙化影。
CT表现:
局部肌肉水肿,无明确骨化成分,受累骨可出现轻微骨膜增生


早期MRI表现:
为病灶区水肿,边界模糊,无或小片絮状骨化影或邻近骨的轻度骨膜增生,缺乏特征性,易与感染性病变混淆,此时临床病史尤为重要,有无创伤是诊断要点 。


X线和CT表现:为分层状“蛋壳”样骨化,病灶中心呈软组织密度。
MRI表现:为类肿瘤样大范围软组织水肿,T1WI呈等低信号,T2WI 呈不均匀高信号,肿块边缘可见环形低信号带,动态增强早期明显不均匀强化。





X线表现:主要软组织内团块状钙化影与骨皮质分界不清, 大块致密影包裹骨干,呈放射状。
CT平扫:主要见骨干周围大块状的高密度致密影,与骨皮质 分界不清,团块状钙化影可成放射状向外,挤压周围软组织。
MRI表现:T1WI、T2WI均呈低信号,易与骨瘤、成骨性纤维性病变及皮质旁骨肉瘤相混淆。




