临床资料：女，37岁，发热三年。
结果
符合炎症改变，黄色肉芽肿性肾盂肾炎或软斑病
讨论：
黄色肉芽肿性肾盂肾炎,是一种少见的肾实质的慢性肉芽肿样炎性疾病，病因可能与慢性肾脏梗死伴感染有关，常发生在中年妇女。
临床表现为腰痛、发热、消瘦、慢性肾盂肾炎症状。病变开始为部分或全部肾盏肾盂扩大，充满脓液，继而肾实质破坏，病变处由含脂肪的泡沫样巨噬细胞、浆细胞、淋巴细胞的黄色结节及囊性坏死性空洞取代。
CT表现：
平扫时，常见肾盂内软组织肿块影，边缘多不清楚。如累及肾实质时表现为肾脏普遍肿大，内有不规则低密度影，有囊变区，可多发或单发。囊变区为扩张的肾盏，坏死组织为黄色瘤样组织。肾功能较差。CT值与脂质有关，一般为-10HU~30HU,病变常延到肾周。软斑病是一种罕见的慢性肉芽肿性疾病, 最常发生于泌尿系统。
临床上极有可能被误为肿瘤, 确诊需依靠活检。其病变特点是在炎症的背景中, 出现大量软斑细胞呈肿瘤样聚集, 并可见M一G小体。
鉴别诊断：
肾脓肿：圆形、卵圆形囊性肿块，境界清楚，壁薄，不伴有软组织肿块，钙化少，抗炎治疗后大多可吸收；
肾癌：多为富血供，增强后强化明显，常伴有囊变、出血、坏死，密度不均。钙化相对少见，临床上无尿路感染症状；
淋巴瘤：常伟双侧，继发于其他器官的淋巴瘤，表现为肾多发浸润性结节或单个病灶在肾内广泛浸润。