病例简介
患者，女性，32岁，左肩疼痛3月。
影像图像
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解析
【影像表现】
平片：左侧锁骨远段及肩峰见骨质明显疏松，骨小梁呈膨胀性粗大网状改变，伴有病理性骨折。 CT: 锁骨远段及肩峰骨小梁增粗，少量向关节窝延伸。 MR: 肩胛骨及锁骨髓腔内信号异常，T1及 T2加权呈低信号，内可见散在点片状T2高信号。
【病理诊断】
左肩关节上皮样血管瘤。
【讨论】
上皮样血管瘤是一种好发于青壮年的良性、慢性血管淋巴样增生性病变，女性多于男性。多位于头颈部，以耳周、前额多见，躯干及四肢少见。其病因及发病机制尚未明确，是一种血管肿瘤形成的过程还是一种炎性血管反应，现在尚无统一意见。骨上皮样血管瘤显微镜下以内衬上皮样内皮细胞的血管增生为特征，其间夹杂有成熟的骨小梁结构。
骨血管瘤较常见，约占尸检中的10%，不过绝大部分发生在椎体和颅盖骨，很少发生在扁骨和长骨。好发于40-50岁，男女发病之比约1:2；一般无症状，也可引起软组织肿胀和疼痛，容易发生病理性骨折。上皮样血管瘤是一种起源于血管上皮样细胞或组织内皮细胞的一组少见的血管性肿瘤，和其他血管瘤一样，常常引起皮肤损害，很少引起骨损害，其发病年龄在15-56岁之间（平均37岁）。发生在椎体时其特征性的X线表现为粗大的骨小梁改变，似栅栏状；发生在扁骨时呈轻度膨胀的网状骨小梁改变。X线、CT检查，由于广泛增殖血管充盈和增厚、骨小梁重塑，通常表现为粗糙的分叶状病灶，可呈日光放射状、虫噬状或皂泡状破坏。MR检查，病变表现多样，T1WI可呈低信号、中等信号或高信号。增强后病灶多呈明显强化，少数可呈轻度强化或不强化。