【病例】回盲部肠套叠1例CT影像表现

16 5 月

临床资料:患者男性,45岁,渐进性右下腹痛两天,急诊差腹部CT,既往胰腺炎病史,实验室检查无异常(WBC不高)。

【病例】回盲部肠套叠1例CT影像表现

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影像学表现:CT平扫见回盲部肠壁增厚,肠管扩张,其内可见软组织密度阴影。

结果

回盲部肠套叠。手术证实为回肠套入盲肠并达结肠肝曲,未见头端肿瘤,肠壁血运良好。

讨论:

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%~20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见,不及总例数的10%。胃肠道的任何部位均可发生肠套叠,根据套叠的部分可以分为空肠套空肠、空肠套回肠、回肠套回肠、回肠套盲肠、回肠套结肠、结肠套结肠(偶见乙状结肠套入直肠)等,其中以回肠套盲肠,即回盲型最常见;小肠套小肠即小肠型较少见;结肠套结肠或称结肠型很少见。空肠上端逆行套入胃内,更为罕见。被套入的肠段进入鞘部后,其顶点可继续沿肠管推进,肠系膜也被牵入,肠系膜血管受压迫,造成局部循环障碍,逐渐发生肠管水肿,肠腔阻塞,套入的肠段被绞窄而坏死,鞘部则扩张呈缺血性坏死,甚至穿孔而导致腹膜炎。

空气或钡剂灌肠X线检查可见空气或钡剂在套叠处受阻,阻端钡剂呈“杯口状”,甚至呈“弹簧”状阴影。

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