【病例】浆细胞性乳腺炎1例MR影像表现

7 5 月

临床资料:女,40岁,发现右乳肿块三周余,神清,精神可,双乳对称,外形正常,右乳乳头上方红肿,右乳可触及一直径约6cm肿块,不能推动,触痛感,局部皮温高,无“橘皮样变”。

【病例】浆细胞性乳腺炎1例MR影像表现

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结果

右乳肿块穿刺细胞学示,穿刺镜检见较多脂肪球和成团腺上皮细胞,未见恶性细胞。
结合病史,考虑浆细胞性乳腺炎。

讨论:

浆细胞性乳腺炎,又叫导管扩张症,中医叫粉刺性乳痈,俗称导管炎,简称浆乳。浆乳不是细菌感染所致,而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢,引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,导致大量浆细胞浸润,故称浆细胞性乳腺炎。反复发作,破溃后形成瘘管,可以继发细菌感染,长久不愈。所以说是一种特殊的乳腺炎症。

临床特点与妊娠哺乳无关,即不是在哺乳期发病。多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张,反复发作,长久不愈的乳晕旁瘘管或慢性炎性肿块。

MRI现为不均匀等长Tl、长T2信号影;增强后病灶显示更加清晰,早期表现为斑点状强化,病变进展可融合成斑片状强化,强化迅速,患乳较健侧增大、腺体水肿,皮肤增厚,MRI上可见斑点、斑片状强化及不规则或规则的脓腔形成,脓肿壁强化快速而明显,病灶周边因炎症反应边缘模糊毛糙。

乳腺炎与乳腺癌的MRI鉴别诊断:

乳腺炎病灶弥散,患乳多可见粗大血管影,如病灶邻近皮下,皮肤以水肿为主。乳腺癌则以单发结节或肿块多见,病变局限,患乳正常腺体信号改变轻微或无异常。

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