【病史】老年男性，中风样症状。
可见何种表现？请判断正误。
问题1.脑软化。
A.正确
B.错误
2.萎缩。
A.正确
B.错误
3.硬膜下血肿。
A.正确
B.错误
4.急性血栓形成。
A.正确
B.错误
5.动脉瘤。
A.正确
B.错误
【答案】1.A 2.A 3.B 4.B 5.B
【影像学表现】CT平扫示脑室、脑沟及脑回广泛增大、增宽，符合大脑萎缩。无肿块占位征象或中线移位。左侧枕叶见软化区。左侧大脑半球低密度影符合陈旧性腔隙性脑梗塞。硬膜窦、右侧椎动脉、基底动脉尖、大脑中动脉起始部呈高密度表现。
已证实无急性血栓形成，平扫血管呈高密度的原因应该为？
【鉴别诊断】
- 急性梗塞
- 硬膜静脉窦梗塞
- 红细胞增多/血液浓缩
【实际诊断】
血液浓缩；患者血红蛋白16.9 GM/dl，红细胞压积49.7%。
Hemoconcentration;Patient had documented hemoglobin of 16.9 GM/dl and hematocrit of 49.7%.
【要点】
- 血液浓缩和红细胞增多会导致血管内血液呈高密度。
- 这可与动脉高密度征和硬脑膜静脉窦血栓相似。
- 高密度分布于多个血管提示血液浓缩。
- 评估红细胞增多症患者时必须小心，因为血管内高密度可能与硬脑膜静脉窦血栓同时存在。
References:
Gayathri, S., et al, Unique features ofpolycythemia observed on plain non contrast CT scan of head. Journal ofPediatric Neuroscience. 2010 Jan-Jun; 5(1): 27–29.
Healy, J.F. and Nichols, C., Polcythemiamimicking venous sinus thrombosis. American Journal of Neuroradiology. 2010September; 23:1402-1403.