【病例】柿石引起的肠梗阻1例CT

临床资料：女，81岁，腹胀呕吐1天。

影像学表现：回肠内可见类圆形高密度阴影，边界清晰。其近端肠管扩张积气、积液。

结果

柿石引起的肠梗阻

讨论：

肠梗阻是指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅，这里肠道通常是指小肠（空肠、回肠）和结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠），急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，在急诊室可经常遇到，由于种种原因，死亡率仍较高，约为5%~10%；若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10%~20%。

引起肠梗阻的原因可分为机械性和非机械性两大类，易于理解，机械性肠梗阻是指肠道被阻塞，其原因可由于肠管本身病变、肠管外压迫和肠管内异物阻塞3种情况。肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。

细分起来，肠管本身病变可以是先天性的（如闭锁、狭窄、发育不全）、炎症性（如克罗恩氏病、细菌性和放射性小肠炎）、肿瘤（原发或转移、恶性或良性）、肠套叠等；肠管外压迫可以是疝（内、外疝）、粘连、先天性条索、扭转、肿块压迫（如肿瘤、脓肿、血肿、变异血管）；肠内异物阻塞可以是食入异物、胆石、粪石或粪便、钡剂、寄生虫。非机械性肠梗阻一类是神经肌肉紊乱，包括麻痹性肠梗阻、肠段神经节缺如（如巨结肠症）；另一类是血管闭塞如动脉或静脉。