【病例】胫骨骨化性纤维瘤1例CT影像表现

6 4 月

临床资料:女,24岁;右小腿疼痛不适3年余。PE:骨盆无明显挤压痛或分离痛,右小腿前内侧稍肿胀工,压痛( ),纵向轻微扣痛,肌力无明显减弱。

2011-8-21右小腿下侧位片:右胫骨中段骨质破坏。

【病例】胫骨骨化性纤维瘤1例CT影像表现

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手术病理

送检组织镜检为脂肪纤维结缔组织基质粘液样变,局灶炎细胞浸润,并可见少许散在骨组织和增生的成纤维细胞,因组织过少,骨化性纤维瘤和纤维结构不良不能除外。

讨论:

骨化性纤维瘤系由纤维结缔组织与骨组织构成的一种少见的良性肿瘤,多发生于20~30岁女性。好发与上下颌骨,生长缓慢,病程可达数年~十多年之久。临床可表现为局部骨变形。

影像表现:

1.X线平片表现为局限性囊状骨质破坏区,其内散在分布的致密骨化影,似毛玻璃外观,边界清晰,有硬化环,局部骨皮质膨胀变薄;

2.CT表现为病变主要在骨松质内,病灶呈清晰囊状骨缺损区,有硬化边缘,其内见斑片状和条纹状高密度钙化影,无骨膜反应改变。

鉴别诊断:

骨纤维异常增殖症是正常骨组织逐渐被增生的纤维组织所代替的一种疾病。原因不明可单发,也可多骨发生,病变可局限,也可较广泛若同时并发骨骼系统以外的症状,如皮肤四肢沉着和性早熟等,则为Albright综合症。

常在儿童期发病,成年后才被诊断,病程长,进展缓慢,可有局部疼痛或变形,可有病理性骨折,局部变形、病理骨折及色素斑为本病的三大特征,发病部位以四肢长骨多见,肋骨和颌面骨次之。

X线平片显示病骨膨胀呈囊状、毛玻璃样、丝瓜瓤状、虫蚀状四种改变。发生于面骨者表现为膨胀性囊状、毛玻璃状和硬化性三种。

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