临床资料：女，39岁，发现下腹部肿块2年余。患者2年前发现下腹部一小包块，月经时疼痛，月经结束后疼痛缓解，后包块逐渐增大。10年前曾行剖宫产。
体检：下腹部耻骨联合处可触及5*5cm大小质硬包块，界限欠清，轻度压痛，固定，活动度差，局部无红肿，皮温不升高。
手术病理
腹壁子宫内膜异位症
讨论：
子宫内膜异位症为妇科常见病，以盆腔病灶占绝大多数。在性成熟妇女中，它的发病率为l％～15％，发生在腹壁切口处者少见，仅为0.03％～0.45％，其主要是因为剖宫产术中破碎的子宫内膜散落至切口创面并种植所致。
主要临床特点：
1.有剖宫产等经腹妇产科手术史；
2.腹壁切口处出现与月经周期密切相关的疼痛肿块，并随月经周期变化而变化；
3.肿块与瘢痕组织关系密切，故活动度较差。
【CT表现】
1.实质型：平扫为软组织密度，边缘可见分叶，并见有“纤维条索”状影伸向四周。平扫密度较均匀，增强呈轻中度强化。
2.囊肿型：可为多房囊肿，也可为单房囊肿，囊壁多较厚，增强扫描囊壁有一定程度强化。
3.囊实混合型：同时有实质型与囊肿型的CT表现。
【本例特点与鉴别】
特点：
1.育龄期妇女有剖宫产手术史，腹壁切口处出现与月经周期密切相关的疼痛肿块，并随月经周期变化而变化；
2.肿块为囊实性，有分叶，囊性部分壁较厚，病变同时累及腹直肌；
3.增强扫描肿块实性部分及囊壁呈中等度渐进性强化；
4.两侧附件均见多房囊性占位性病灶，壁较厚。结合典型的病史，诊断本病不难。
鉴别：
就本例而言，如果没有典型的病史，需与卵巢囊腺癌腹壁转移鉴别，但较困难，最终还依赖于病灶穿刺活检。