【病史】男孩，体格检查异常。
问题1.多灶性。
A.正确
B.错误
2.位于皮质。
A.正确
B.错误
3.侵袭性骨膜反应。
A.正确
B.错误
4.请选择正确诊断：
A.造釉细胞瘤
B.骨髓炎
C.转移瘤
D.骨纤维结构不良
E.纤维黄色瘤
【答案】1.B 2.A 3.B 4.D
【影像学表现】左胫骨骨干前侧皮质可见膨胀性溶骨/硬化混合性病变，过渡带较窄，呈非侵袭性表现。无病理性骨折或骨膜反应，骨骼无弯曲，邻近软组织无明显异常。
【鉴别诊断】
- 骨纤维结构不良
- 造釉细胞瘤
- 纤维黄色瘤
- 转移瘤
- 软骨黏液样纤维瘤
【诊断】骨纤维结构不良 Osteofibrous dysplasia
【讨论】
- 骨纤维结构不良为纤维-骨组织增殖，常见于20岁以内，最常见部位为胫骨前侧皮质。
- 临床上骨纤维结构不良常表现为无痛性骨质增大或病骨前部弯曲，可伴有病理性骨折，甚至假关节形成。此病变多可局部复发或自行消退。骨纤维结构不良和造釉细胞瘤病理上可能存在重叠，对之存在争论，临床鉴别常较困难。造釉细胞瘤与骨纤维结构不良平片表现非常相似，组织学也相近。但骨纤维结构不良无上皮成分，如此例所示。
- 影像学表现：胫骨前侧皮质为骨纤维结构不良的最常见部位。典型呈偏心性透亮区，位于骨干中间1/3。偶尔呈磨玻璃样表现。也可见骨皮质增厚或胫骨前缘弯曲。
【要点】
- 通常表现为无症状性肿胀。
- 最常位于胫骨前缘骨皮质。
- 通常表现为膨胀性偏心性融骨性病变。
另外2例，表现为偏心性膨胀性融骨性病变，边缘硬化，呈壳样。
References:
Caffey\’sPediatric Diagnostic Imaging, 11th Slovis, T. L. Editor. 2008, Mosby Elsevier; Philadelphia, PA..
Bone andJoint Imaging, 3rd Resnick, D. and Kransdorf, M. 2005, Elsevier Saunders; Philadelphia, PA..
Stat Dx..2011