【病史】女性跌倒，送至急诊。
问题最明显的异常位于？
A.脑室
B.顶盖
C.丘脑
D.鞍上池
E.脑室周围灰质
【答案】B
【影像学表现】CT示盖板附近软组织肿块，导致梗阻性脑积水。MRI示脑内肿块，起源于盖板，四脑室受压导致梗阻性脑积水。肿块T2呈高信号，T1呈等信号，无明显强化，周围无水肿。
【鉴别诊断】
- 盖板胶质瘤（特别是低级别胶质瘤）
- 松果体去肿块（松果体细胞瘤，生殖细胞瘤等）
- 转移瘤
【诊断】盖板胶质瘤
Tectal plate glioma
【要点】
- 顶盖(也称为四叠板)是中脑的背侧部分，由上丘、下丘和导水管周围灰质构成。
- 此区域起源的肿块主要是脑干胶质瘤。
- 大约有50%的脑干胶质瘤是低级别星形细胞瘤。
- 这些肿块T2主要呈高信号，并不同程度强化。
- 即使是小的顶盖胶质瘤也可导致阻塞性脑积水。
- 脑干胶质瘤与神经纤维瘤病1型相关。
- 预后很好，尤其是低级别胶质瘤。
- 治疗为脑积水分流及手术切除 / -化疗。