【摘要】
目的
对比分析薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT 表现特点。
方法
回顾性分析经病理或临床证实的30 例薄壁囊腔型肺癌和29 例薄壁空洞性肺结核患者的一般资料及MDCT 征象。采用t 检验、Mann-WhitneyU 检验、χ2 检验及Fisher 确切概率法进行统计分析。
结果
肺癌组与结核组的患者性别差异无统计学意义( P＞ 0.05) ，肺癌组平均发病年龄高于结核组［( 60.07 ± 10.26) 岁vs ( 43.41 ± 17.21) 岁，P＜0.001］。肺癌组的病灶大小［( 33.08 ± 11.58) mm vs ( 21.91 ± 7.40) mm，P＜0.001］、含气腔隙大小［( 24.17 ± 9.96) mm vs ( 15． 47 ± 6.98)mm，P＜0.001］均大于结核组，肺癌组的含气腔隙壁厚小于结核组［( 2.05 ± 0.90) mm vs ( 2.50 ± 0.75) mm，P =0.033］。肺癌组的形态学分型以Ⅳ型居多，结核组的形态学分型以Ⅲ型居多( P＜0.001) 。两组的病灶位置之间差异无统计学意义( P＞0.05) 。肺癌组的分叶征、短毛刺、清楚光整的界面、多囊、内部分隔及血管穿行、磨玻璃征的比例高于结核组，差异有统计学意义( P＜0.05) ; 结核组的长毛刺、尖角、清楚毛糙的界面、卫星灶、内壁光整的比例高于肺癌组，差异有统计学意义( P＜0.05) ; 两组的病灶整体形状、含气腔隙形状、棘状突起、含气腔隙在病灶内的位置、胸膜凹陷征、胸膜黏连差异无统计学意义( P＞0.05) 。
结论
薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT征象不同，分叶征、毛刺征、尖角、瘤肺界面、内壁光整度、腔内结构、磨玻璃征、卫星灶有助于鉴别诊断。
1． 4 统计学分析
图1：男，76 岁，体检发现左肺下叶浸润性肺腺癌，以腺泡状生长为主。病灶形态学分型为Ⅲ型。横断面肺窗示病灶边缘见分叶，内壁凹凸不平伴壁结节，腔内见分隔。
图2：男，55 岁，左肺下叶浸润性肺腺癌，腺泡生长为主型。病灶形态学分型为Ⅳ型。横断面肺窗示病灶边缘见分叶，病灶内见粗大分隔，呈多房囊状。
图3：男，50 岁，左肺下叶肺癌伴纵隔、肺门淋巴结及全身多发骨转移。病灶形态学分型为Ⅲ型，边缘见分叶，内壁不光整伴壁结节，腔内未见分隔。
图4：男，28 岁，咳嗽、咳痰伴腰部占位1 个月入院，PET-CT 提示肺内病灶伴全身多发骨转移，病灶形态学分型为Ⅳ型。横断面肺窗示病灶边缘见分叶，毛刺，内壁凹凸不平，腔内见多个分隔。
图5：女，35 岁，因咳嗽、胸痛入院，空洞性肺结核，肺窗横断位示右肺上叶薄壁空洞，边缘见长毛刺和尖角，内壁较光整，周围未见卫星灶。
图6：男，65 岁，有结核病史，因低热、咳嗽就诊，空洞性肺结核。肺窗横断位示右肺上叶多房薄壁空洞，空洞内见分隔，内壁不光整，周围见卫星灶。
图7：女，57 岁，因发热、咳嗽1 个月急诊就诊，空洞性肺结核。肺窗横断位示右肺上叶薄壁空洞，外壁无分叶，内壁较光整，病灶边缘见长毛刺，周围见边界模糊的磨玻璃影。
图8：女，30 岁，肾移植术后发热入院，空洞性肺结核。肺窗横断位示右肺上叶薄壁空洞，形态不规则，内壁光整，周围见卫星灶。
