第一例
男性，34岁，咳嗽、胸痛5月，加重伴咯血20天。
术后病理：左下肺结核。
临床：青年患者，咳嗽、咯血；
定位：左下肺背段近肺门处；
形态：不规则团块状，浅分叶；
密度：不均质强化；
支气管：背段支气管略变窄；
周围：小结节（卫星灶）；
淋巴结：纵隔、肺门未见明显增大淋巴结。
鉴别诊断：中央型肺癌。
第二例
男，37岁，进食阻挡感伴咳嗽近1个月。
胃镜：距门齿25cm食管见一2×2cm粘膜下隆起。
PET-CT提示：左肺下叶FDG代谢增高软组织肿块伴纵隔内FDG代谢增高淋巴结，考虑为左下肺肺癌伴纵隔内淋巴结转移。
术后病理：左下肺结核，纵隔淋巴结结核。
临床：青年患者，咳嗽、进食阻挡；
定位：左下肺背段近肺门处；
形态：不规则团块状，浅分叶；
密度：等密度，强化较明显，幅度约40HU，密度较均匀；
支气管：无狭窄或闭塞；
周围：未见明确卫星灶；
淋巴结：纵隔左下气管旁（4L）肿大淋巴结；
鉴别诊断：肺癌并纵隔淋巴结转移。
第三例
女，29岁，患者6月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫粘液痰，伴胸闷、胸痛，呼吸时疼痛明显，午后及夜间低热，体温多在37-38℃之间，夜间盗汗。
肺结节穿刺活检：慢性肉芽肿性炎伴凝固性坏死，首先考虑结核。
临床：青年患者，咳嗽、咳痰、胸痛、低热、盗汗；
定位：双肺胸膜下，多发；
形态：结节状，大小不等；
密度：等低密度，不均质强化，中心坏死；
周围：胸膜增厚、粘连；未见卫星灶；
支气管、淋巴结：未见异常；
鉴别诊断：肺癌、转移瘤、炎性假瘤。
第四例
男，35岁，发热、咳嗽，右胸不适。
术后病理：右下肺结核。
临床：青年患者，咳嗽、发热、胸痛；
定位：右下肺后基底段胸膜下，单发；
形态：结节状，浅分叶，少量晕征；
密度：较低密度，欠均匀；
周围：胸膜明显局限性增厚、粘连；未见卫星灶；
支气管、淋巴结：未见异常；
鉴别诊断：肺癌、炎性假瘤。
小 结
- 发病年龄：多见于青年患者；
- 临床表现：咳嗽、发热等；
- 影像表现：单发肺门结节，胸膜下单发或多发结节，实性，不均质强化，纵隔内可见增大淋巴结，邻近胸膜局限性增厚。非结核好发部位，周围卫星灶少见。
出现上述情况时，需考虑到肺结核。