【名词】
黏液支气管征
英文:the mucous bronchogram, the mucinous bronchogram0 又名:支气管黏液征,CT支气管液相。
在CT增强成像中,支气管黏液栓塞在肺不张强化的高密度影像内出现了条状及分支状 及结节状低密度影,称为黏液支气管征。其中,高密度为强化的肺不张组织,低密度影为支 气管内的黏液栓子。
【影像表现】
一、X线表现
X线平片只能显示肺不张的改变。对于黏液支气管征不能显示。见图1。

图1 X线表现
二、CT表现
在CT增强扫描中,不张的肺组织呈明显强化改变,其内可见沿着支气管走行的低密度 影,CT值为10〜30Hu,此取决于黏液的成分。若其内蛋白含量较高,则CT值偏高,反之, 亦然。在肺门层面及邻近肺门的层面上,支气管长轴形态形成黏液支气管征为条带状或者分支状改变,宽为0.2〜0.6cm,与支气管走行一致,从肺门延伸至肺外带。在远离肺门层面上, 黏液支气管征表现为椭圆形或结节状低密度影。一般累及3〜7级支气管。见图2。



图2 CT表现
【病理机制】
黏液支气管征的基本病理表现为肺不张内有支气管黏液栓塞。这种改变由支气管狭窄梗阻, 黏液分泌异常或纤毛活动障碍所致。主要见于中心型肺癌,支气管结核以及慢性肺炎。对于中央 型肺癌而言,此征象见于一种特殊的腺癌,称为细支气管肺泡癌。这种恶性肿瘤来自两种类型的细胞,即Ⅱ型肺泡上皮细胞和支气管柱状上皮细胞,肿瘤沿着肺泡壁及间隔生长,不破坏肺支架。
狭窄或者梗阻的支气管远端形成黏液铸型。支气管结核有较长范围的支气管狭窄以及支气管纤毛 的破坏,使得黏液不易排出。支气管分泌物增多也是对黏液潴留起到了重要的作用。
【鉴别诊断】
黏液支气管征见于阻塞性疾病,可见于良性及恶性肿瘤。据文献报道,中央型肺癌合并 肺不张时,此征的检出率为83. 3%〜86%。