临床资料：
患者女性30岁，右侧腰部隐痛3月。超声发现右侧腹膜后囊性肿块，CT检查图像如下：
结果：肾上腺表皮样囊肿
讨论：
表皮样囊肿又称表皮囊肿,是在胚胎发育过程中,由于表皮残留或组织错构导致表皮包埋在真皮层内而形成,其本质是起源于皮肤附属器毛囊的一种先天性的良性病变,属于角质囊肿中的一类,约占角质囊肿的90%。
组织病理学上,表皮样囊肿的囊壁外层为薄的纤维结缔组织,其内衬以与皮肤表皮相同的复层鳞状上皮,不含皮肤附属器结构。囊内容物包括脱落的角化上皮细胞、鳞屑、胆固醇结晶等物质,外观呈豆腐渣样,无臭味。少数表皮样囊肿含有液态甘油三脂及胆固醇等纯脂肪成分,有的囊肿内还可有新旧不一的出血、钙盐沉积或者伴有反应性肉芽组织增生。
•CT 特点
典型者以皮下囊性低密度肿块为主要表现,与皮肤粘连,单房或多房状,边界清楚,囊壁薄,增强囊壁和分隔无强化或轻度强化,位于盆腔和腹膜后者亦有相同影像表现。囊肿内容物主要是由角质蛋白和固态胆固醇结晶构成,且囊壁缺乏血管网,故增强扫描囊壁亦不强化,这是其主要的影像表现特点。
但由于不同的病理改变,部分病变影像表现不典型。一般表现为类圆形或不规则形,壁不均匀增厚、毛糙或呈斑片状软组织灶,边界不清,周围脂肪层模糊,增强后轻度或中等度强化,病理显示病灶伴有不同程度的异物巨细胞反应、肉芽肿性炎或继发感染。