【病史】80岁女性，急性腹痛。
问题1.所示异常的特征为？
A.胰腺源性
B.肾脏源性
C.十二指肠源性
D.腹膜性
E.血管性
2.血管异常位于？
A.主动脉
B.肠系膜上动脉
C.肠系膜上静脉
D.肾静脉
E.以上都不对
经急诊剖腹动脉切开术肠系膜上动脉血栓切除术，行CTA显示重新灌注的小肠。
此为急性血红蛋白输入3天后，请说明血红蛋白输入的原因。
【答案】1.E 2.B
【影像学表现】
初始CT：肠系膜上动脉急性血栓，全部空肠及近侧回肠肠壁无强化，无肠梗死及穿孔征象。
经急诊剖腹动脉切开肠系膜上动脉血栓切除术4天后CT：肠系膜上动脉闭塞解除，空肠及回肠壁重新灌注，正常强化。
急性血红蛋白输入后扫描：少-中等量腹腔积血，血管强化末端位于腹部液体积聚区，内见血平面，提示为活动性出血。
【急性肠系膜缺血鉴别诊断】
- 急性动脉血栓栓塞
低血压和内脏血管收缩
肠系膜静脉血栓形成
主动脉夹层
【要点】
- 各种原因导致的急性肠系膜缺血死亡率大于80%。
- 及时诊断和治疗是存活的最大决定因素。
- 典型表现为急性腹痛，有/无恶心、呕吐、腹泻。
- 治疗是栓子切除术或坏死肠切除。
- 最常见的原因是肠系膜上动脉栓子。
- 大部分栓子来自心脏，非心脏来源栓子通常较小，来自主动脉斑块，动脉瘤或血管介入等医源性原因。
References:
StatDX Superior Mesenteric Artery Embolusby TG Walker. 2011