临床资料：男，41岁，阵发性下腹部疼痛2月余，加重伴尿痛1周。
B超：膀胱占位。
PE：双脊肋角无隆起及红肿，肾区叩击痛阴性。双侧输尿管走行区无压痛，耻骨上区压痛阳性。
实验室检查：阴性。
手术病理
脐尿管癌伴感染
讨论：
脐尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤，发病率仅占成人肿瘤的0.01％，男性患者占65％～75％，40～70岁为高发年龄段。本病早期无明显症状，肿块较大时表现为下腹部肿块，浸润膀胱壁时可出现血尿。
【脐尿管解剖与分型】
脐尿管或称脐正中韧带， 是从膀胱顶向脐延伸的管状结构， 尿囊胚内体腔部分的退化残余。出生前管状结构消失退化成为无功能的纤维条索，一般长度约2～15cm，位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内 （即Retzius间隙内）。
分4型：
1.如脐尿管仅在脐部未闭则形成脐部脐尿管窦道；
2.若脐尿管近膀胱处未闭则形成膀胱顶部脐尿管憩室；
3.若两端闭合而中间段管腔未闭，由于管壁上皮层分泌液的积聚，管腔扩张而形成脐尿管囊肿；
4.若脐尿管完全不闭锁， 则脐部有管道与膀胱相通，称脐尿管未闭或脐尿管瘘。脐尿管发生异常时，常易合并感染， 治疗不妥则反复发作， 在此基础上，脐尿管肿瘤的发生率亦明显增高。
【CT表现】
1.肿瘤常发生于Retzius间隙中线(或稍偏离中线)的脐尿管走行区，脐尿管膀胱交界区占90％，脐尿管中段占6％，上段占4％。
2.瘤体多为囊实性或实性，壁厚薄不均或呈分叶状，内壁多不光整，可见结节状突起。增强扫描实性部分及囊壁多呈中度以上强化。
3.肿瘤常侵犯膀胱壁，可向膀胱腔内生长，通常腔外部分大于腔内部分；肿瘤亦常侵犯腹肌和腹膜等结够。
4.瘤内钙化较常见，钙化是脐尿管癌的一个较为特殊的征象。
【本例特点及鉴别】
特点：
1.男性患者41岁；
2.肿瘤位于Retzius间隙中线部位,并见间隙内有絮状影；
3.瘤体为囊性为主的囊实性病灶，囊壁厚薄不均，呈分叶状，有结节状突起；
4.囊壁及实性部分中度强化；
5.实性部分见多发斑点状小钙化。
鉴别：
本例主要和脐尿管囊肿并发感染鉴别，后者虽有囊壁增厚，但内壁光整，无突起，而前者钙化多见，有助于两者的鉴别。