临床资料：女，2.5y，发现腹腔占位一天。
病理结果
左肾上腺区神经母细胞瘤
讨论：
神经母细胞瘤，又称成神经细胞瘤，是起源于交感神经系统的恶性肿瘤，是儿童最常见的颅外实性恶性肿瘤，实质内主要由未分化的交感神经细胞组成。多发生在5岁以下，10以上罕见，以男性好发。发生部位多在腹膜后区，尤其肾上腺部位，其次为纵膈、盆腔和颈部等部位，发生在肾上腺者，多来源于肾上腺髓质。
•CT表现
1.肿瘤多位于肾上腺区，大多数为混杂密度肿块，常合并有坏死、出血。少数完全为囊状低密度肿块。
2.早期有肾脏受压向外、向下移位，肾皮质完整。晚期肾脏受累并可侵犯脊柱旁组织。
3.80%以上肿瘤可见钙化，以斑点状、细沙样钙化最常见，也可为环状、块状或不规则钙化。
4.增强后呈不均匀强化，实质内见紊乱的肿瘤血管，坏死囊变区显示清楚。
5.肿瘤易越过中线侵犯对侧结构，并包埋大血管，腹膜后淋巴结广泛肿大。
•鉴别诊断
◦肾母细胞瘤，又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，系恶性胚胎性混合瘤，居腹膜后肿瘤首位。
•CT表现
1.为实性或囊实性肿块体，体积较大，边缘常光整、清楚，密度略低于正常肾实质，瘤体内可发生出血、坏死、囊变，少数可有细小斑点状钙化或弧形钙化。
2.增强扫描肿瘤轻度强化，正常残余肾高密度强化呈新月形称“边缘征”，为本病典型CT表现。
3.肿块巨大可超越中线或达盆腔。肿块包膜不光整或肾周脂肪层模糊、狭窄常提示肿瘤外侵。腔静脉增粗或充盈缺损表示有瘤栓存在，肾周及主动脉旁淋巴结肿大。
4.瘤体破裂扩散可发生腹膜后及腹腔种植。
◦肾上腺髓样脂肪瘤，由脂肪和骨髓组织按不同比例混合而成，约20%发生斑点状及壳状钙化，肿瘤单侧多见，大小不一，为类圆形偶为分页状，轮廓清晰有包膜。增强扫描软组织部分可强化，脂肪成分不增强。