【病史】8月男婴，喂食后烦躁。
问题1.最明显的异常位于？
A.前纵隔
B.后纵膈
C.肺血管
D.膈肌
E.脊柱
2.以下哪项最为恰当？
A.外压性改变
B.腔内异物
C.腔内肿瘤
D.重复畸形
E.瘘
3.外源性压迫的原因最可能为？
A.邻近憩室
B.神经管原肠囊肿
C.支气管囊肿
D.神经源性肿瘤
E.血管
【答案】1.B 2.A 3.E
CT
【影像学表现】胸部侧位片示气管后部受压（向前移位）。上消化道造影示食管后部受压，呈斜行。CT示右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉。
【鉴别诊断】
- 右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉
- 左位主动脉弓并迷走右锁骨下动脉
- 右主动脉弓镜像分支
- 双主动脉弓
【诊断】右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉
Right aortic archwith aberrant left subclavian artery
【要点】
- 右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉多为偶然发现，约5%患者有症状。气道相关症状最常于婴儿。吞咽困难罕见。
- 气管和食管周围血管环形成，前方为升主动脉，右侧为主动脉弓，后方为降主动脉和迷走左锁骨下动脉，左侧为肺动脉韧带和左肺动脉。
- 如果肺动脉韧带较紧，可导致先天性喘鸣。
- 60%的病例有扩张的异常起源的左锁骨下动脉。
- 10 – 15%的右位主动脉弓患者有先天性心脏病。