临床资料：女，69岁，进行性消瘦半年伴发烧，乏力八天；血常规：WBC：19*10^9/L，N：91.5%；肝功：ALP：232u/L
腹部B超：肝脾多发实性占位。既往有DM－2 十七年病史。
手术病理
脾脏血管内皮肉瘤
讨论：
原发性脾血管内皮肉瘤是起源于脾窦内皮细胞的恶性肿瘤，发病率为0.14～0.25/100万，在脾脏原发性恶性肿瘤中占第2位。发病年龄在19～86岁，平均年龄52岁， 男性略多于女性,女之比为4:3。临床表现为脾脏迅速增大伴左上腹痛，贫血、肝肿大及体重减轻；短期内即发生转移，70%的病人发生肝脏转移；1/3的病人发生并发脾破裂。本病恶性程度高，病程进展迅速，预后差，其半年生存率仅为20%。
【CT表现】
1.脾脏明显肿大，密度不均，可见单发或多发低密度灶，可有钙化。
2.增强扫描脾脏病灶呈不均匀轻中度强化，可有囊变坏死，也可有自病灶边缘向中心扩展式强化。
3.肝、肺、骨、脑等转移的相关CT表现。
【本例特点及鉴别】
•特点：
1.中老年女性有慢性消耗性病史半年；
2.脾脏明显不规则增大，平扫脾内密度不均，可见多发大小不等低密度灶，境界不清，病灶内可见散在钙化；
3.肝脏内可见多发散在类圆形低密度灶；
4.脾病灶明显重于肝脏。
•鉴别：
1.原发脾脏淋巴瘤伴肝脏浸润：一般没有钙化；也不会造成脾脏如此变形。
2.白血病肝脾浸润：肝脾同为外周血播散而来，CT表现差异不应该如此之大；一般也不会有钙化。