【临床资料】
女性，33岁。颈部疼痛2月余。
颈部神经鞘瘤
A
B
C
D
【影像学检查】
A.B.CT平扫示环椎左后方见边界清晰的软组织影，密度低于肌肉，病灶中央密度较低；C.D.增强扫描示肿块有边缘强化，中央囊变、坏死区不强化，呈低密度
【最后诊断】
颈部神经鞘瘤（术后病理）。
【诊断要点】
神经鞘瘤（neurilemmoma）大多是发生自神经鞘膜细胞的良性肿瘤，颈部为好发部位之一，约占全身神经鞘瘤的10%。颈部任何部位均可发生。任何神经均可发生，多数起源于迷走神经，少数起源于舌下神经。来自舌下神经可出现声音嘶哑症状。好发于男性，多单发，病程较长，一般为数年，恶性神经鞘瘤比较少见。
1.CT表现：
1）颈部软组织块影压迫周围大血管，肿块未发生恶变者，周围肌间隙可存在。
2）多位于颈动脉间隙、椎旁间隙，多为单发，病变边缘规则。
3）肿块密度因组成成分不同呈混杂密度，可有钙化高密度及囊变低密度，但边界尚清晰。
4）特殊部位的神经鞘瘤可有特征性CT表现，舌下神经鞘瘤表现为舌下神经管扩大和管周骨质破坏；迷走神经鞘瘤位于颈动脉鞘里，推压颈内静脉与颈动脉将两者分开。
5）增强扫描表现为轻度、中度或明显强化，病灶均匀或不均匀强化，囊变区不强化。
2.MRI表现：
在T1WI上显示肿块信号与肌肉信号等信号。T2WI显示周边为高信号环，中央为低信号区。
【分析思路】
诊断依据：
1.患者为女性，33岁。颈部疼痛2月余。左侧颈部后方单发肿块。
2.环椎左后方见边界清晰的软组织影，边缘清晰，密度均匀。
3.增强扫描示肿块周边强化明显，中央囊变、坏死区不强化呈低密度。
鉴别诊断：
神经纤维瘤：CT表现为软组织肿块，边缘清晰；MRI检查T1WI多为低信号，T2WI主要表现为高信号，增强检查病灶均匀性强化。