【病史】男性，膝关节疼痛。
问题1.最明显的异常位于？
A.髌上隐窝
B.髌骨
C.腘窝
D.股骨外侧髁
E.胫骨平台
2.最可能的诊断为？
A.股四头肌腱断裂
B.髌骨关节面骨折
C.髌韧带断裂
D.髌骨软骨软化
E.一过性髌骨脱位
【答案】1.B 2.C
【影像学表现】
平片: 髌骨轻度高位，髌韧带增粗，可能有少量膝关节积液，无急性骨折。
MRI: 髌韧带近侧完全撕裂，分离长约9mm，此水平相邻Hoffa 脂肪垫水平撕裂。
【髌骨高位鉴别诊断】
- 急性髌韧带断裂
- 先天性髌韧带过长
- 复发性髌骨半脱位
- Osgood-Schlatter病
- 髌骨软骨软化
【诊断】急性髌韧带断裂
Acutepatellar tendon rupture
【要点】
- 髌骨最大长度与髌骨远端尖到胫骨粗隆距离的比值通常在0.8-1.2之间，髌骨高位时大于1.2。
- 测量应在膝关节弯曲20-70度下进行。
- 大多数髌骨高位是由于创伤性髌韧带损伤所致。
- 髌韧带撕裂是第三常见的撕裂。
- 患者接受类固醇注射或以前骨-髌韧带-骨ACL移植者撕裂风险增加。
- 髌骨高位也可以与其他情况如脑瘫、幼年型类风湿性关节炎、胶原血管疾病和脑瘫相关。