英文：bare area Sign。
仰卧位CT扫描肺底时，胸腔积液可以扩展至肝、脾后方或后深沟内，而腹水聚于肝、 脾的侧面，但不能进入其后方的裸区的现象。
见图1、图2。
膈通常呈一薄的软组织密度影，由外侧的肺与向心侧的腹腔内脂肪所勾画。在图3 胸腔积液和腹水对于膈的关系线条图所示，黑线代表右侧膈及其向内延伸的膈角。胸腔积液 位于横膈的后方并向内延伸至脊柱旁。大量胸腔积液可使膈角向前外移位。腹水位于横膈前 方，不向内扩展。腹水由腹膜反折所局限；于右侧，右冠状韧带限制腹水向后内方移动到肝 的裸区（无腹膜覆盖）。故肝右叶后方与膈肌之间多无液体存在，此为裸区征。在左侧，脾 肾韧带也能阻止腹水向后方移动进入脾的裸区。后者仅为2〜3cm大小，明显小于右侧。
此外，还有些征象有助于胸腹水的鉴别。
①横膈征（the diaphragm sign):通过胸腔积液和腹水与横膈关系不同的分布情况来鉴 别（图4)。胸、肺和胸膜位于一侧横膈凸面的附近和外围，而腹水及腹腔脏器则位于一 侧横膈凹面的附近和中央。当腹水或胸腔积液存在时，膈有时显示为线样弧形影，该线状影 前内侧液体为腹水，后外侧液体为胸腔积液。
②界面征（the inferfuce sign):液体和肝、脾之间的界线。腹水患者此界线清晰[图1、图5(a)]，而胸腔积液此界线模糊。可以推断，后者是由于液体和肝、脾之间 插入了横膈所致[图5(b)]。
③膈角移位征（the displaced crus sugn):横膈角被胸腔积液推移向前，这是由于横膈 角和脊柱之间被液体插入所致（图6)。腹水不会产生这种移位。以上三种征象合并裸区 征统称为胸腔、腹腔积液四联征。见图7。
(2)肺底积液是液体积聚在肺底和横膈之间的胸膜腔内，因此在正位X线胸片上很 像一个抬高的横膈，称之为“假横膈征”。是胸膜炎的一种特殊线类型。“假横膈征”及“膈 下血管征”消失是肺底积液最主要的X线征象。在正位胸片中，正常人肺血管阴影应延伸 至膈下，膈肌下方可隐约见到肺纹理，称为“膈下血管征”；在肺底积液时，在膈顶附近下 方的肺纹理突然中断不能下达，“膈下血管征”消失，假横膈的上缘表示积液的上缘，也表 示下叶肺血管向下延伸的界限。此外，患者心缘的下端被淹，心缘变短，心膈角变钝，称为 “心淹征”，这也是诊断肺底积液可靠X线征象之一。
(3)胸膜肿瘤X线表现肿块呈扁平形或球形软组织密度影，肿瘤与邻近胸膜夹角为钝 角或锐角，表面光滑或凹凸不平，钙化少见。从叶间胸膜发生的可呈梭形。CT表现胸膜转 移和原发肿瘤在CT上均表现为：胸膜表面不规则结节状病灶；胸膜上呈凸透镜样肿块阴 影，边界与胸壁成钝角以及胸膜腔积液。大的胸膜肿块病变能引起肺不张，支气管和大血管 的移位，侵犯肺实质及胸壁结构。另外还可引起纵隔淋巴结增大或肺内转移等。
(4)膈肌反转常由大量胸腔积液引起，为较少见的病变，表现为上凸的膈顶反向下
凹。左侧者，胸片可以依据大量胸腔积液及胃泡位置下移而提示诊断。CT见胸腔积液则位 于其中央而不在横膈的外围，并可通过其邻近组织断面的影像加以区别，也可依据膈周边大 小在连续层面上的变化而诊断，即膈影由正常时的顶部小变为顶部层面膈影大。
(5)心包积液心包积液，胸片典型者心影呈“烧瓶”状。CT扫描较容易发现心包积 液，少至50mL的液体就可检出。CT上，少量的心包积液位于左心室与右心房之后外侧， 较大量积液形成包围心脏的带状水样密度影。可与胸腹水相鉴别。