扁桃体癌 tonsil carcinomas
为口咽部常见恶性肿瘤，病因尚不清楚，可能与吸烟饮酒等因素有关。
诊断要点
1.早期咽部不适、异物感，一侧咽痛，吞咽时较明显。
2.晚期咽痛加剧，引起同侧反射性耳痛，吞咽困难，讲话含糊不清，呼吸困难等。
3.临床检查：一侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，不光滑或呈结节状隆起，触之较硬，易出血，扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结。
CT表现
1.扁桃体增大或形成肿块，形态多不规则，密度不均匀，边界常不清楚（图3-3-31 A）。
2.病变易于侵犯咽旁间隙。病变向前侵犯腭舌沟、舌根、口底，向前上侵犯软腭、悬雍垂，向上延及鼻咽，向外侵犯翼内肌，向下侵犯会厌、喉等。
3.颈部淋巴结转移。
4.增强扫描病灶强化较明显，有时中心可见不规则低密度区（图3-3-31B）。
5.鉴别诊断：扁桃体淋巴瘤双侧发病多见，病灶形态多较规则，密度均匀，边界清楚，增强扫描呈轻至中度强化。
图3-3-31扁桃体癌A
CT平扫见左侧扁桃体增大，
密度欠均匀，边界不清。
图3-3-31扁桃体癌B
增强扫描见病灶不均匀强化，
并见双侧颈部淋巴结肿大。