【病史】女性，癫痫。
问题1.最明显的异常位于？
A.桥脑
B.中脑顶盖
C.小脑上部
D.中脑导水管
E.丘脑
2.请选择正确诊断：
A.脂肪瘤
B.皮样囊肿
C.动脉瘤
D.亚急性出血
E.碘苯酯
【答案】1.B 2.A
【影像学表现】中脑下丘来源分叶状病变，呈轻度占位效应，T1, T2 FLAIR, T2 TSE呈高信号，STIR呈低信号。
【鉴别诊断】
- 中脑顶盖脂肪瘤
- 皮样囊肿
- 畸胎瘤
- 肿瘤脂肪变性
- 亚急性出血
【诊断】中脑顶盖脂肪瘤
Tectal plate lipoma
【要点】
- 颅内脂肪瘤 (本例为顶盖脂肪瘤)为罕见的非肿瘤性病变，定义为迷芽瘤更为合适（正常组织异位）。
- 通常位于中线和幕上，最常见的位置是大脑纵裂池。
- 经常合并其他先天性畸形，胼胝体最常见。
- 通常稳定，慢性、全身性类固醇使用时病灶可增大。
- 通常是一个“别碰”病变，因为切除会有较高的发病率和死亡率的风险。
- 颅内脂肪瘤T1WI呈明显高信号,T2WI SSE呈低信号(频率编码方向有明显化学移位伪影)，FLAIR呈高信号，无强化，脂肪抑制序列符合脂肪信号。
- CT呈脂肪密度。
- 在放射评价方面，MRI并脂肪抑制序列为最佳成像方法。