房伟 21:10
这个欢迎秒杀
ocean 21:11
右侧顶叶，低级别胶质瘤，星形细胞瘤1-2级
狴犴 21:11
胶质瘤
致远 21:11
弥漫型星形细胞瘤
大海 21:11
少突？
X郑能量 21:11
脑内，星2-3
游侠儿 21:11
这波谱
枫叶 21:11
脑内
致远 21:11
ii级
狴犴 21:11
波谱不会看，会看的老师说下波谱啊[流泪][抱拳]
ocean 21:12
有NAA，NAA降低，说明是脑内肿瘤，神经元数目减少或丢失。
X郑能量 21:12
这个是Lip双峰
房伟 21:13
与颅板接触，但基底较窄
瘤-脑分界清晰，白质内陷，但有水肿
瘤-脑间存在蛛网膜下腔
ocean 21:13
Cho峰升高，说明细胞代谢活跃。
游侠儿 21:13
我考虑高级别胶质瘤
游侠儿 21:13
@东莞市人民医院 王芳 [强][强]
ocean 21:13
高级别的话NAA应该更低。Cho峰更高。
房伟 21:14
看谱线倾向短TE的
ocean 21:14
水肿和占位也不是特别明显。倾向级别较低。
游侠儿 21:14
其实我还觉得像肉芽肿
游侠儿 21:15
常规吧就觉得胶质瘤更多见
ocean 21:15
技术员可能没有标出lip 否则也是有黄色字lip
枫叶 21:15
还有ADC不支持高级别胶质瘤
房伟 21:16
位置表浅，NAA减低提示脑内的，Cho提示增殖活跃，年轻女性，那么倾向？？
ocean 21:16
癫痫病史
房伟 21:16
这个应该是乳酸双峰
刘阳 21:17
低级别胶质瘤
房伟 21:17
其实上面老师已经秒杀了
X郑能量 21:17
低阶别不会有乳酸双峰
房伟 21:18
部分区域出血，混合型
李华钢 21:18
钙化不好看
X郑能量 21:18
这个可以，赵海老师[强]
刘阳 21:19
波普支持肿瘤诊断
X郑能量 21:19
应该是混合型，纯少突很少
ocean 21:19
有少突，有星形细胞
刘阳 21:20
有囊变、钙化貌似不明显，强化弱，位置表浅
ocean 21:20
貌似新WHO分型没有这一型了，哪位老师查一下
房伟 21:20
@临沂市人民医院脑科医院，郑学军 低级别不会出现双峰吗？有依据吗
X郑能量 21:20
需要1P/19q联合缺失，IDH突变病理才能支持
狴犴 21:21
2016版WHP提到过这个问题
狴犴 21:21
WHO
枫叶 21:22
提出整合诊断的概念，最终需要基因
房伟 21:23
我感觉WHO变得越来越难看了
X郑能量 21:25
@房伟，益都中心医院，CT ，lip峰出现代表坏死多，多见生长快恶性肿瘤，当然梗死、Melas、脓肿另论，再查
狴犴 21:25
是啊
ocean 21:25
房伟 21:25
这个不是lip，是Lac吧
ocean 21:25
需要病理也跟上～
房伟 21:25
传统的影像医学诊断模式亟待改变，影像医学必须与分子生物学、分子病理学结合
房伟 21:26
要求越来越高啊
枫叶 21:26
我觉得2016WHO告诉我们:我们影像能下到胶质瘤然后估计一下1-2 2-3 3-4级就可以了
X郑能量 21:26
但是这个做病理很贵，我们也没有开展，有好多病例不敢拿出来
X郑能量 21:27
实际上更简单，都归弥漫胶质瘤
X郑能量 21:28
谢谢房伟老师精彩主持和病例，谢谢王芳老师病例
枫叶 21:30
马林教授说纯的胶质瘤理论是不存在的，所以影像真是有一定的局限性，以后我们是不是不能随便写星型细胞瘤这个诊断了
X郑能量 21:33
应该说病理也局限，一孔之见，取材，技术、免疫组化、DNA测序，影像、病理应该结合，相信病理也相信我们影像自己才是正道[呲牙]