【病史】女性，右膝关节疼痛。
问题1.根据影像表现，最合适的选择为？
A.不做任何处理
B.进一步MRI检查以确诊
C.活检
D.骨骼检查
E.3期骨扫描
【影像学表现】右侧股骨远侧干骺端内侧见一边界清晰的偏心性融骨性病变，有扇贝状硬化边缘，覆盖的骨皮质膨胀并蔓延至髓腔。
2.请选择正确诊断：
A.非骨化性纤维瘤
B.动脉瘤样骨囊肿
C.单房性骨囊肿
D.骨纤维异常增殖症
E.嗜酸性肉芽肿
此为同一患者左膝关节MR片。
请判断正误。
3.左侧MR表现也符合非骨化性纤维瘤。
A.正确
B.错误
【答案】1.A 2.A 3.A
【要点】
- 非骨化纤维瘤也称为纤维黄色瘤，是最常见的纤维性骨病变。
- 是一种良性病变，没有恶性转化，是一个“别碰”病变。
- 发生于长骨干骺端骨骼生长板附近(后内侧常见)。
- 位置:胫骨>股骨>腓骨> >上肢。
- 最常见于二十岁以内。
- 将自然消退，在2 – 4年后消失。
- 通常不需要治疗，除非病变较大(大于骨横径50%)，此时骨折风险增加(考虑刮除术并骨移植)。
- 通常无症状，但可能会出现疼痛和/或病理骨折。
【影像学表现】
X线片：
- 基于皮质偏心性融骨性病变，并薄或扇形硬化边缘。
- 病变的长轴与骨长轴平行。
- 可蔓延或原发于骨髓腔，覆盖的骨皮质膨胀或变薄。
- 无基质矿化，除非在治疗阶段。
(A)愈合期，病变边缘进行性硬化。 (B)晚期愈合后，可呈持续性斑片状硬化。
CT表现:
- 密度略高于正常的骨髓。
- 可强化。
MR表现:
- T1低信号，T2低到中等信号。
- 外缘由于反应性硬化T1和T2呈低信号。
- 可见分隔。
- 强化。
A-D:平片、T1、T2、T1 C
骨扫描表现:
- 活跃的病变放射性示踪剂摄取增加。
- 退化时摄取减少。