包虫病的影像诊断与鉴别

19 12 月

什么是包虫病?

包虫病,是棘球蚴病的俗称,是由棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)寄生于人体引起的人兽(畜)共患寄生虫病,主要类型有细粒棘球蚴绦虫的幼虫引起的囊性包虫病和多房棘球蚴绦虫的幼虫引起的泡性包虫病。

包虫病的影像诊断与鉴别

(囊性、泡性包虫病的流行分布)

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(全身皆可寄生)

一、囊性包虫病的诊断

1、病理生理要点:

△基本征象:囊肿;

△特征表现:囊壁及钙化、子囊征象、囊膜剥离征象。

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(囊性包虫病的病理生理变化)

2、囊性包虫病的特殊征象:

△囊壁显示:厚壁征、双壁征、蛋壳征。

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△子囊显示:囊中囊、葡萄征、蜂房征、车轮征。

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△内囊破裂:天幕征、折叠征、水蛇征、飘带征、脑回征、实变征。

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△合并感染:

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二、泡性包虫病的诊断

1、病理生理要点:

△基本特征:不均质的实质性肿块,不强化?

△特异征象:小囊泡、钙化、中心液化坏死;

△重要征象:肝质边缘收缩凹陷;健叶代偿扩大。

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2、泡性包虫病的特殊征象:

①浸润增殖:小泡征、晕带征、年轮征;

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(小泡征)

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②纤维钙化:实变征、内陷征、小圈状/颗粒钙化;

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③液化空洞:岩洞征、半岛征、地图征。

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三、包虫病的诊断标准

1、包虫病诊断的影响方法优选顺序为:

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2、包虫病的超声诊断标准:

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3、包虫病的CT诊断标准:

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3、包虫病的MRI诊断标准:

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四、影像新技术在包虫病中的应用

1、超声造影

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(超声造影显示肝AE病灶内部未见增强,周边浸润增殖带呈动脉早期增强延续至实质期。)

2、MPR技术

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3、CTVRT、MIP技术

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4、MPR/MSCTA的应用

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总结:

刘文亚教授最后指出,除了牧区以外,包虫病在临床上较为少见,希望临床医生遇到疑似病例能够做好诊断和鉴别诊断。

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