显微CT检出肾微小结石:“再小,你也跑不了”!

5 12 月
病例一:
2015年7月底,南京市鼓楼医院张主任(化名)像往年一样,来到CT室进行每年一次的胸腹部低剂量CT体检。张主任既往有左肾结石,但近期感觉右肾区也有轻微疼痛。放射科朱斌主任建议使用刚安装的高端CT——显微CT进行扫描,因其辐射剂量超低、软组织分辨率高,且亚毫米薄层图像可以近乎0噪声,帮助医生提高发现微小病灶的能力。

果不其然,IMR显微平台轻松找出张主任右肾疼痛的病因:右肾区结石。虽然结石极微小,但还是被IMR显微平台发现了!

扫描条件:
Voltage:120 KV
mAs:180 mAs/slice
Rotation time: 0.5
Recon Matrix:512×512
显微CT检出肾微小结石:“再小,你也跑不了”!
常规成像模式:虽然是1 mm薄层图像,由于图像噪声增加,无法识别是否有微小结石存在。即使看到有几个高密度影,医生也没有信心能确诊是微小结石。
显微CT检出肾微小结石:“再小,你也跑不了”!
混合迭代模式:1 mm图像虽然噪声有所抑制,但依然无法鉴别有无小结石。
显微CT检出肾微小结石:“再小,你也跑不了”!
IMR显微成像技术:1 mm图像去除噪声干扰、提高密度分辨率,发现了其他CT无法发现的微小肾盂结石。
病例二:
无独有偶,苏州市立医院某天来了一位男性患者,80岁,腰痛数月。由于怀疑是泌尿系统结石,遂利用显微CT进行腹部扫描,检查是否有微小结石存在。
显微CT检出肾微小结石:“再小,你也跑不了”!
显微CT检出肾微小结石:“再小,你也跑不了”!
(左图)常规成像模式:0.8 mm图像噪声大,无法确诊左肾是否有微小结石;
(右图)显微成像模式:相同部位相同0.8 mm图像,清晰还原肾脏真实面貌,左肾盏内微小结石显示立等可辨、明确诊断。
讨论
肾结石是常见病,CT是肾结石诊断的常用检查方法,因其可以清晰显示肾内结石大小、位置及数量,以及结石引起的肾积水。肾结石大多数在肾盂肾盏,肾实质少见。肾盏内小结石可随体位移动而位置发生变化,肾结石如果导致急性肾绞痛则常使患者疼痛难忍。

微小结石由于体积小、密度差异小,目前检查手段都难以发现,在CT上也是如此,主要原因有2个:

1)5 mm以上厚层图像受部分容积效应影响,无法发现数毫米的微小结石;

2)常规CT虽然也可以实现亚毫米薄层图像,但由于图像噪声显著,导致噪声与微小结石难以辨别、确认。

以上两方面的原因,导致CT在微小结石的检查与诊断方面存在缺陷。虽然目前市面上有商业化的混合迭代技术,可以抑制部分图像噪声,但仍不足以达到检出微小结石的目的。

显微CT的IMR显微成像技术不仅成倍提高了软组织分辨率,而且可以大幅度降低辐射剂量,通过显微平台消除图像噪声,获得高质量薄层诊断图像,提高临床诊疗成功率,真正体现了“精准医疗,影像先行”的客观事实!

发表回复

您的邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注