概述:
按输尿管口位置与囊肿的关系分为:
1、单纯型囊肿(原位型):指囊肿开口位于膀胱内者。
2、异位型囊肿:囊肿开口位于膀胱颈、尿道或子宫,多合并于输尿管重复畸形。
病因病理:
由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全,以致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱之内。囊肿的外层为膀胱粘膜,内层为输尿管粘膜,两者之间为很薄的输尿管肌层
临床表现:
症状主要是尿路梗阻,引起反复尿路感染。由于囊肿开口细小,输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水、肾功能丧失、囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断,以及复发性尿路感染。
影像表现:
超声检查:显示膀胱内有薄壁囊性肿块。
静脉尿路造影:典型者表现为输尿管末端“蛇头”状膨大,伴或不伴肾输尿管扩张积水,合并重复畸形时亦可显示。
膀胱镜检:输尿管开口处呈囊状扩张,开口呈针尖样随输尿管蠕动时张时缩。
输尿管开口异位的诊断要点:
1、IVU表现是病侧输尿管膀胱入口处有一囊肿,囊肿与扩张的输尿管相连如伸入膀胱的蛇影,囊肿即为蛇头,称为蛇头征。当囊内有对比剂充盈时,囊壁为一环状透亮影,囊内无对比剂时表现为圆形光滑充盈缺损。巨大囊肿充盈时,易误认是正常膀胱。
2、囊肿可合并结石或造成尿路梗阻。





鉴别诊断: