【病例】急性纤维素性机化性肺炎1例CT影像表现

17 11 月
01
临床病史
性,55岁,咳嗽、咳痰伴夜间发热6天,痰为白色粘液痰,后逐渐出现黄痰,偶有痰中带血丝,发热时最高体温37.5℃。
实验室检查:白细胞7.94*10^9/L,中性粒74.9%,淋巴细胞14.9%,血小板382 *10^9/L

02
影像检查
【病例】急性纤维素性机化性肺炎1例CT影像表现
胸片

【病例】急性纤维素性机化性肺炎1例CT影像表现
肺窗

【病例】急性纤维素性机化性肺炎1例CT影像表现

【病例】急性纤维素性机化性肺炎1例CT影像表现

纵隔窗:CT值约40HU

03
解读
1.以下关于该病变描述正确的是()
A 两肺多发实变及磨玻璃影
B 部分支气管变窄、闭塞
C 支气管通畅,走形自然
D 右侧胸腔少量积液
E 实变影密度较均匀
F 实变影内可见低密度区
答案:ACE

2.本病最可能的诊断是()
A 肺结核
B 急性纤维素性机化性肺炎
C 慢性嗜酸性肺炎
D 社区获得性肺炎
E 肺癌
答案:B

3.本病较为有特征性的表现是()
A 游走性,两下肺外周分布为主
B 两上肺分布为主
C 充气支气管征
D 空洞形成
E 树芽征
答案: A

04
诊断
急性纤维素性机化性肺炎

05
讨论
病理:急性纤维素性机化性肺炎(Acute Fibrinous and Organizing Pneumonia,AFOP)2002年首次由Beasley 等提出,文献报道<120例 ,多为个案报道。 急性或亚急性肺损伤的病理类型通常包括:弥漫性肺泡损伤、机化性肺炎、嗜酸细胞性肺炎。而AFOP是一种新的少见的组织类型的肺损伤。 组织病理学:肺泡腔内纤维素球形成 机化性肺炎改变 病因包括

特发性;
继发性,如: 自身免疫病、感染、药物的不良反应、器官移植、与环境暴露有关
年龄无特异性,男性多见,急性或亚急性起病,症状为呼吸困难、发热、咯血等,急性起病者多迅速发展为呼吸衰竭,病死率高(Beasley 等报道总死亡率在50% 左右)
亚急性起病者病程较长,对激素治疗敏感,多可治愈。

影像特点
•斑片状实变影、磨玻璃影、网格影
•大片实变影伴支气管充气征
•分布特点:弥漫、游走、两下肺外周带为主
•孤立结节、胸腔积液为少见表现

影像表现虽与机化性肺炎相似,但临床表现较重,病情进展较快,需依靠病理确诊。

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