临床资料：患者，男，32岁。于20余年前无明显诱因出现关节疼痛，活动后加剧。曾在当地医院治疗，具体不详。10余年前外伤后出现右膝关节疼痛，活动受限，静滴药物（含地塞米松等）治疗效果差。逐渐出现关节畸形。
影像表现：多关节骨质破坏，破坏骨内可见多发囊状低密度影。
结果：血友病性关节炎
血友病性关节病的病理改变主要由骨关节反复出血所致。关节内出血早期引起关节软组织和关节间隙增宽。反复出血者可有含铁血黄素沉积。中期由于酶的作用使滑膜纤维化和透明软骨分解，引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀。滑膜增殖引起软骨边缘和软骨下骨侵蚀。软骨的退变与破坏导致关节间隙变窄。关节运动受限可引起废用性骨质疏松。晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩。
根据病理过程本病分为三期 .
(1)早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀;
(2)中期(全关节炎期)关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤;
(3)晚期(修复期)关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。血友病的出血常累及活动较多和承受重力的膝、腕关节、肘和踝关节，其中以膝关节最为常见。