【病例】髂静脉压迫综合征1例MR影像表现

【病史】青少年，病史暂时保留。

问题1.下列哪项最可能为临床病史？

A.蓝色脚趾

B.双下肢肿胀

C.腹部血管杂音

D.重度高血压

E.以上都不对

病史：左下肢水肿。

2.水肿的原因应该为？

A.盆腔肿大淋巴结

B.盆腔（而非大腿）深静脉血栓

C.腹膜后纤维化

D.血管交叉

E.右心衰竭

判断正误

3.左侧髂总静脉狭窄的原因最可能为左髂总动脉。

A.正确

B.错误

4.此情况与左下肢深静脉血栓高度相关。

A.正确

B.错误

【答案】1.E 2.D 3.B 4.A

【影像表现】

MRA/MRV影像为动脉和静脉期重建像。无动脉病变。左髂总静脉下腔静脉汇合附近右髂动脉跨越左髂静脉处有严重狭窄。

【诊断】May-Thurner综合征 May-Thurner syndrome

【讨论】

• May-Thurner综合征（又称髂静脉压迫综合征 IVCS或Cockett综合征），是左髂静脉受压引起的下肢静脉回流障碍而出现综合征，可导致下肢静脉高压，继而导致下肢静脉瓣功能不全，浅静脉曲张，而且可继发髂-股静脉血栓的形成。在临床最常见的是左髂总静脉受右髂总动脉的压迫所致，其解剖基础是右髂总动脉跨越左髂总静脉的前方，然后向骨盆右下方延伸，左髂总静脉前方受压于强搏动的右髂总动脉，而后方又受前凸腰椎的迫挤，从而导致左髂总静脉容易受压损伤。
• 急性症状：主要表现为突发下肢急剧肿胀、疼痛、肢体皮肤温度升高，甚至出现静脉性间歇性跛行。慢性症状：主要为慢性下肢静脉高压症状，如左下肢轻到中度水肿，有时也可合并左下肢静脉曲张；皮肤营养性改变，出现色素沉着和湿疹以及经久不愈的小腿溃疡等。

另外两例：