肾脏异位

27 10 月

概述:

正常肾脏位于腹膜后脊柱两旁的肾浅窝内,相当于T11和L3之间,成对的实质性脏器。

肾脏异位即一侧或两侧肾的位置变异

根据部位分为三类:

1、盆腔肾:异位肾脏位于盆腔内

2、交叉异位肾:一侧肾脏由原侧跨过中线移位到对侧,而输尿管仍位于原侧。

3、胸内肾:肾脏位于患侧胸腔

肾脏异位

位置异常:异位肾(横过异位、盆腔异位、游走肾)

病因病理:

由于肾血管的位置异常,使肾在胚胎发育过程中,发育完发的肾脏不能达到腹膜后肾窝内的正常位置,而出现在髂腰部、盆腔或对侧,极少数肾穿过横隔进入胸腔,常伴旋转不良,并发积水或结石。

肾脏异位

临床表现:

异位肾可无明显临床症状,大多于体检时无意发现。如果异位肾并发感染,患者可表现一系列临床症状,如血尿、脓尿、胃肠道症状等。

盆腔肾可于下腹部触及肿物,可由于压迫血管、神经、脏器而产生下腹痛、膀胱刺激症状等。

 影像表现:

尽管支气管壁增厚为非特异性表现,但支气管扩张患者常常

盆腔肾:最常见。

盆腔内见到肾结构+短输尿管 肾动脉起自髂动脉。

肾位于盆腔,体积小,输尿管短小。

肾脏异位
肾脏异位

肾脏异位

胸腔肾:肾过度上升,出现在左侧胸腔。

肾脏异位
肾脏异位

交叉异位肾:一侧肾移位至对侧。

也称逆返异位肾。一侧肾脏位于对侧,血管输尿管位于原侧,都伴有旋转不全;

肾脏异位

1、交叉异位伴融合 2、交叉异位不伴融合

3、孤立性异位肾 4、双侧交叉异位肾

肾脏异位
肾脏异位

上图为横过异位

肾脏异位

肾脏异位肾脏异位

上图为交叉异位

肾脏异位

鉴别诊断:

1、游走肾:

主要根据肾脏的移动程度,能否还纳于原肾窝。游走肾可以,异位肾不能

游走肾可越过脊柱进入对侧腹腔

其特点为活动度大,形态、位置不固定,可以回到正常位置,内部回声正常

游走肾的血供来源于正常肾动脉,容易与异位肾鉴别

2、肾下垂:

肾下垂:与游走肾相似,只是其活动幅度较游走肾小,于站立位下降到盆腔。但不越过脊柱,其血供来源正常,与盆腔肾截然不同。

2、孤立肾:一侧均无肾脏发现,但单肾畸形时,对侧只有一只健肾,并代偿增大,交叉性异位肾则对侧为两只肾脏图像。

3、盆腔肿瘤

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