【病史】女性，肾脏疾病。
问题1.最明显异常的特征为？
A.胸腔积液
B.肺钙化
C.纵膈轮廓异常
D.胸壁（肋骨）肿块
E.以上都不对
2.根据上面CT图像，主要异常应归类于？
A.肿瘤性（原发）
B.肿瘤性（转移）
C.代谢性
D.血管性
E.术后改变
3.以下描述哪项是正确的？
A.此患者为上腔静脉综合征
B.上腔静脉在与奇静脉连接处下方梗阻
C.上腔静脉在与奇静脉连接处上方梗阻
D.此为先天性上腔静脉与奇静脉的延续
E.此为弥漫性纤维性纵膈炎
【答案】1.C 2.D 3.B
【影像学表现】
上腔静脉（SVC）下部与奇静脉和乳内系统侧支血流缺失。奇静脉、半奇和乳内静脉扩张。胸片气管右旁不透亮区符合扩张的奇静脉。在SVC狭窄区有一不规则的充盈缺损，无血管内皮侵及或血管外结构压迫。
【鉴别诊断】
- 纵隔恶性肿瘤
- 肺恶性肿瘤
- 纤维性纵隔炎
- 放射治疗
- 中心静脉导管血栓形成
- 胸主动脉瘤
【诊断】中央导管血栓所致上腔静脉阻塞
SVC occlusion due tocentral line thrombosis.
【要点】
- 上腔静脉综合征是SVC梗阻引起的临床诊断，包括头部、颈部和上肢水肿（加各种非特异性症状）。
- 上腔静脉综合征可由纵隔或肺肿块压迫引起，或由SVC血栓形成，后者常因中心静脉导管血栓所致。
- CT表现包括SVC梗阻或压迫；奇静脉、半奇静脉、同侧乳内系统和腹部侧支静脉扩张。