病例6 胶质母细胞瘤
临床病史：男，51岁，主因突发意识不清，伴左侧肢体活动不灵。
现病史：患者1天前，突然出现意识不清，伴左侧肢体无力，同侧偏盲，构音障碍。无抽搐、大小便失禁症状。为求进一步治疗，特来我院，门诊以“颅内占位”收入神经外科。发病以来，患者浅昏迷状态，饮食差，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：发现高血压病5年，否认结核等传染病史，否认糖尿病史，否认手术史，否认输血史，否认食物及药物过敏史。
其他相关检查结果：
神经系统体格检查： Hoffmann征、Oppenheim征、Babinski征、Gordon征、Chaddock征均为（-）。
血常规、尿常规、肝肾功能均正常。
扫描部位及目的：头颅MRI平扫 增强扫描，观察病变内部信号特点及强化情况。明确病变性质。
MRI图像：
b）平扫轴位T1WI；
c）平扫轴位FLAIR；
d）增强轴位T1WI
e）增强冠位T1WI
f）增强矢位T1WI
MRI表现：
平扫示左侧额、颞、顶叶交界区可见一不规则形软组织信号影，呈长T1长T2信号；FLAIR序列显示为等信号，周围高信号，病灶内部可见坏死区；增强扫描病灶呈明显环形强化，周围水肿无强化。
- 颅内最常见的一类肿瘤，占颅内肿瘤的17%
- 成人多见于幕上(77.8%)，儿童多见于小脑(22.2%)
- 局灶性或全身性癫痫；神经功能障碍和颅内压增高。
- 病理分为I~IV级；I级呈良性生长；II为良恶性交界；III、IV分化不良，呈恶性生长。
② 影像学表现
- I、II级病灶信号可均或不均匀，CT上以低密度为主，边界不清，周围轻度水肿，可无或轻度强化，MR呈均匀长T1长T2信号影，占位效应较轻。
- III、IV级病灶信号或密度不混杂，边界欠清，周围水肿明显，可环形或花环状明显强化，环壁不规则，壁厚薄不均，壁内环与外环均不光滑，无张力，有壁结节明显强化。
③ 鉴别诊断
少突胶质细胞瘤，后者易条状钙化；还需与脑梗死、脑脓肿、AVM、脑转移瘤、血管母细胞瘤相鉴别。