这些是气胸么？
图A
图B
图C
图D
我们先看看和气胸有关的问题~~
什么是胸膜线？
胸膜有两层，脏层胸膜和壁层胸膜之间没有气体，所谓气胸，就是说气体进入了这个腔隙。这时候，脏层胸膜可清晰显示，胸膜线是诊断气胸的必备条件。
图1 胸膜线-弧型的稍高密度细线影
胸膜线与肺纹理关系如何?
1.胸膜线外侧理论上是无肺纹理的透亮区。
2.如果是局限性气胸，压缩的肺组织呈折叠状，则胸膜线外侧仍可看到肺纹理。
3.无肺纹理透亮区并非气胸的诊断必备条件。
胸膜线为何如此重要？
肺野内无肺纹理局限性透亮区，除了气胸，还有肺大泡、肺囊肿、大疱性皮肤病……如果误诊为气胸，放置胸腔引流管，即为医源性气胸。
图2 左上肺可见局限性无肺纹理透亮区，但并未见胸膜线，因此为肺大泡而非气胸。
图3 左上肺肺大泡误诊为气胸，放置胸腔引流管后。
气胸or皮肤皱摺？
患者和片盒之间的间隙若存在皮肤折叠，会造成气胸的假象。
尤其是体重减轻较多，皮肤松弛的患者。
图4 如何区分皮肤皱摺和气胸？
图5 皮肤皱摺边界的两边分别是透亮区和稍高密度区
图6 胸膜线的两边均是透亮区
气胸的分型：
1.单纯型： 气管及纵隔居中，左右胸腔的压力相当。
图7 单纯型气胸
2.张力性：气体对推压纵隔向对侧移位，对侧肺组织受压，呼吸功能障碍。
图8 张力性气胸
** 任何一种气胸，气管和纵隔都不可能向同侧移位~~~
气胸的原因
1.自发性气胸：胸膜下肺大泡破裂，常见于高瘦的男性。
2.外伤：胸壁刀刺伤，重物压砸躯干导致的气管、支气管断裂。
3.肺顺应性减低的疾病：如特发性间质纤维化。
4.肺泡和细支气管破裂：如哮喘。
所以，开篇给出的四个图
这些是气胸么？
图A 这只是个皮肤皱摺
图B 也是个皮肤皱摺
图C 右侧单纯型气胸
图D 左侧张力性气胸