【AJNR】幻视神经影像学特征

视觉通路

幻视在医学和精神疾病中是相对少见的表现，它们常常被作为潜在器质性脑疾病的生物学标记。因此，幻视的病人常常会进行脑部影像学检查，本文主要介绍幻视相关疾病的影像学特征。

表1：幻视的类型
特征	可能的病因
单眼幻视	眼部疾病或靠近视交叉的视神经
视野缺损	视觉通路局灶性病灶
单一，短暂，无定形幻视	眼部疾病，偏头痛，痫性发作，距状裂病变
视正如斜(Visual distortion)	痫性发作，CJD
视微症(Lilliputian)	谵妄，中毒，戒断
视恐惧(Frightening)	谵妄，迷幻药，精神病
漠视(Unconcerned/preserved insight)	Charles Bonnet 综合征, 大脑脚幻觉

**表4.主要MR特征总结**
序列	疾病	特征
全脑高分辨T1轴位、冠状位、矢状位	Lewy体痴呆	主要在中脑、丘脑下部、海马及颞顶叶皮层等脑萎缩
	后部皮质萎缩	双侧顶枕或颞枕叶萎缩
	鞍区	垂体大腺瘤，T1高信号可能伴有出血，T2上信号相同，实性部分强化明显，可压迫视交叉，双侧可累及海绵窦
FLAIR,3D	局部皮层发育不良	T2皮层高信号
	癫痫	灰质异位、局部白质信号异常、内侧颞叶硬化等
	原发脑肿瘤	低或高级别胶质瘤常常有FLAIR异常，包括皮层和白质的强化，弥散受限，高级别病变有CBV升高
	转移瘤	多发、多样，与原发肿瘤相似，强化，水肿大
	后部可逆脑病综合征	包括皮层和皮层下血管源性水肿，典型位于后部，也见于分水岭，T2/FLAIR高信号，无弥散受限，强化方式多样
	可逆脑血管收缩综合征	早期可能正常，凸面蛛网膜下腔出血，脑叶血肿，脑水肿
	偏头痛	T2/FLAIR深部白质点状高信号
SWI	海绵状血管瘤	边缘完整的含铁血黄素环呈爆米花样，内部血液成分含量而信号不同，明显的磁敏感伪影
DWI	CJD	病变可以双侧或单侧，对称或不对称皮层弥散受限（最常见早期特征）壳核、尾状核、丘脑T2高信号曲棍球棒征

实例

后部可逆脑病综合征

Lewy体痴呆

后部皮质萎缩

额颞叶变性（Frontotemporal lobar degeneration）

CJD

文献出处：

Distinguishing Neuroimaging Features in PatientsPresenting with Visual Hallucinations. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 May;37(5):774-81.