【病例】出血性脉络膜脱离1例CT影像表现

诊断本病的两个关键因素是患者的外伤病史及影像检查中发现脉络膜内的积液（超声表现为眼球内部的异常回声，CT表现为高密度）。导致自发性脉络膜上腔出血的原因是脉络膜血管的破裂，引起血管破裂最常见的因素是外伤及眼部手术。自发性的脉络膜 出血非常少见。

由眼科医师亲自操作完成的超声检查是该疾病首选的影像检查方法。CT及MRI可以见到积液呈光滑透镜样的表现，一般不会蔓延至视盘。CT检查显示 积液的密度高于玻璃体。由于出血时期的不同,病变在MRI图像上会呈现多种信号表现。

脉络膜出血可自发出现，但必须排除发生眼球原发性肿瘤或转移性疾病的可能。浆液性脉络膜分离在CT上也可呈高密度改变。MR T2WI图像上可以表现为高信号，T1WI图像上其信号强度可与玻璃体信号近似或呈稍高信号。这些积液是由于炎症或外伤所引 起的血管通透性增加及后房压力减低造成的。

对此类患者应积极治疗并预防并发症的发生。对特定患者，实行引流处理可以改善其预后。

2.对眼球内膜脱离的患者，应何时进行CT及MRI检查？

3.渗出液或出血积聚的视网膜层和潜在的腔隙有哪些？

判断眼球内膜脱离的类型。

确定潜在的发病区域。

评价外伤后的相关改变。

2.由经验丰富的超声医师完成的超声检查能够满足诊断和随访的需要。在怀疑有潜在的其他眼部疾病或眼球穿透伤时应进一步进行CT和MRI检查。

3.巩膜、脉络膜、视网膜（内层为神经层，外层为色素上皮层）及透明膜组成了3个潜在的腔隙：

玻璃体后间隙（位于透明膜后层和视网膜内层之间）

视网膜下间隙（位于视网膜内外两层之间）

脉络膜上间隙（位于脉络膜及巩膜之间）