





2.肠系膜嚢肿(非淋巴管起源)与肠系膜走行有一定的关系。CT平扫呈水样密度,边界清楚,可见薄壁。增强前后CT值无变化,多为单房,极少分隔。本例囊性包块较大,且不规则多囊状,部位偏前,与肠系膜关系并不密切。与典型的肠系膜囊肿CT表现差异较大。
3.卵巢嚢性肿瘤与卵巢关系密切。盆腔内肠管空虚,小肠多受推上移。囊内分隔增厚,可见实性软组织成分,囊壁及囊内软组织成分强化。本例囊性包块最大中心层面位于腹腔,无实性部分,增强后没有强化,不符合卵巢囊性肿瘤的诊断。
4.嚢性畸胎瘤呈混合低密度,囊壁厚薄不均,内壁欠光滑,常有钙化,增强后囊内可不强化,囊壁轻度强化。
5.胆总管嚢肿位于胆总管区域,多为单发,体积可较大,一般张力较高呈球形,增强后囊壁可强化。本例囊性包块形态不规则,张力不高,不符合胆总管囊肿的影像表现。
影像诊断:腹腔巨大囊性肿块,考虑淋巴管瘤。
值得注意的是,虽然淋巴管瘤有一定的影像学特征(水样均匀密度,囊壁菲薄,无强化,“爬行性生长”及“液-液”平面等特点),但当发生囊内出血或感染等复杂情况时,会增加鉴别诊断的难度。此外,当淋巴管瘤发生于肠系膜区域时,也难与非淋巴管起源的肠系膜囊肿鉴别。CT往往容易误诊,这时进一步结合MRI及超声检查,对明确诊断有帮助。