【病例】皮下钙化上皮瘤1例CT影像表现

10 9 月

病史:女,3y 患者系“发现左面部渐增大肿块半年余”入院。

CT表现:左侧面部皮下见结节状软组织密度,边界清晰,内见钙化。

【病例】皮下钙化上皮瘤1例CT影像表现

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【病例】皮下钙化上皮瘤1例CT影像表现

【病例】皮下钙化上皮瘤1例CT影像表现

【病例】皮下钙化上皮瘤1例CT影像表现

【病例】皮下钙化上皮瘤1例CT影像表现

病理:钙化上皮瘤

化上皮瘤(pilomatricoma,PM),又称毛母质细胞瘤,起源于毛囊的毛基质细胞,常发生于头颈部、躯干和四肢,本病临床表现多样,多表现为无痛性皮下肿块或结节,可活动,质硬或韧。面皮肤正常或呈红色、青紫色,偶见穿破表面皮肤的黄色或白色钙化斑点,继发感染可破溃化脓。可发生于任何年龄,但有两个高峰年龄,60%发生在20岁以前,第二个高峰年龄为50~70岁,男女之比约2:3。

CT表现:

1.肿块位于皮肤或皮下脂肪间隙内,以皮下脂肪间隙多见,肿瘤呈类圆形、椭圆形或扁丘状,以类圆形多见,与邻近皮肤关系密切,可与皮肤宽基底接触,位于皮肤者多呈肿块样或扁丘状向外生长,界限清楚,无皮下组织结构受侵。

2.肿块较小,直径多为0.5~3.0 cm,因肿瘤生长缓慢且位置表浅易触及,患者能及早发现而就诊所致,偶见较大者直径可达10cm以上。

3.常见钙化或骨化,钙化为砂粒样、结节样、散在的不定形钙化或周边环形钙化,以砂粒样及结节样钙化多见,甚至为完全钙化的结节;

4.坏死或囊变少见;

5.增强后病灶多为轻至中度强化,明显强化少见,强化多均匀;

6.瘤周皮下脂肪内可见条纹状密度,增高影或邻近皮肤水肿增厚,为瘤周慢性炎症反应引起。

鉴别诊断:

1.表皮样囊肿,平扫呈囊性密度,边界清晰,增强后可无明显强化;

2.脂肪瘤;肿块呈脂肪密度,增强后无明显强化;

3.淋巴结钙化主要发生淋巴管走行区域,皮下少见,钙化多见于中老年,青少年少见。

此外,位于腮腺区者要与腮腺浅叶的多形性腺瘤相鉴别,多形性腺瘤与腮腺关系密切,与皮肤间见脂肪间隙,囊变坏死更常见。

本例诊断要点:位于头颈部皮下边界清楚的肿块,与邻近皮肤关系密切,瘤内见钙化。

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